健康知识库

一，治疗原则。

根尖周病时，组织肿胀堵塞根尖孔使静脉无法得到有效回流而发生牙髓组织坏死。因此，保存活髓的适应证是极为有限的。但对年轻恒牙，特别是根尖孔尚未发育完成的恒牙，根尖孔呈喇叭口状，血液循环丰富，易于引流牙髓组织，具有较强的修复能力，在治疗这类牙的过程时，应尽量保存活髓。对于不能保存和谁的，也可应去除病变牙髓，保存患牙以维持牙列的完整，维护咀嚼功能。因此，根尖周病的治疗原则是保存具有正常生理功能的牙髓以及保存患牙。

（一）尽量保存活髓。

健康的牙髓组织具有形成，营养牙本质及牙体硬组织的功能，对外界刺激和损伤能产生一系列的防御性反应。因此，治疗首先应判断病变是否可逆和是否是局限性的。对这类的治疗主要采用以保存活髓为目的的方法。

（二）保存有价值的患牙。

由于患者增龄性变化和血液循环的特殊性，其病变组织修复再生能力有限，很难愈合。对于无法保存活髓的根尖周炎症，应尽量保存患牙。

二，治疗计划的制订

根尖周病治疗前应全面分析病例，了解换牙的情况以及患者的状况，明确治疗到必要性和可行性，选择有效的治疗方法来制定治疗计划。

三，疼痛的控制

牙髓组织的神经纤维对刺激反应非常敏感，牙髓治疗中的各种操作均可能引起患者疼痛，使患者难以忍受，甚至惧怕治疗，因此应进行无痛控制，使治疗在无痛或减少疼痛的情况下进行。

四，感染控制

口腔是有菌环境，在治疗过程中病原微生物可通过血源，唾液飞沫等途径引起感染，医护人员和患者之间及患者与患者之间都有交叉感染的危险，因此在治疗过程时遵循无菌原则，建立必要的防护措施，控制感染扩散是非常重要的。

五，急症处理

门诊病例中约90%的根尖周病患者急需减轻疼痛，应急处理是初次牙髓治疗中的重要措施可根据患牙的情况采取相应的处理方法，及时缓解症状，解除患者痛苦。