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根尖周炎是从根尖部的牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应的过程。它是一个病变程度由轻到重，病变的范围从小到大一的一个连续的过程。

根尖周炎发作的初期主要表现为根尖周组织中血管扩张，充血及少量的渗出物。使患牙有伸长浮出感，自发性持续的疼痛，当在咬合的时候会发生疼痛。局限在患牙的根部，能明确的指出患牙。

根尖周炎的化脓期血管壁通透性明显增加，不断渗出物，增加白细胞也会增多细，胞溶解液化并积聚形成脓液牙周韧带会破坏。脓液积存在根尖部就会形成根尖脓肿。如果得不到引流，脓液会向四周区域扩散。主要有三种扩散的途径，通过骨髓腔突破鼓膜粘膜或皮肤向外排脓，通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓，通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。

早期根尖周炎的处理，早期根尖周炎时，感染局限在局部，通常情况下要通髓腔，彻底去除和清理根管系统内坏死的牙髓。穿通根尖孔使炎症的渗出物或脓液通过根尖孔的引流从而减轻根尖部的压力，这样就可以使疼痛得到缓解。如果根管内有明显的脓性分泌物的流出需要开放髓腔2到3天再做进一步的治疗。

炎症波及根尖周组织使患牙常常会感到伸长感咬合痛，这时一般建议适当降低咬合可以减轻患者的疼痛，避免咬合干扰引起根尖周组织的进一步创伤。

对于已经有脓肿形成的炎症感染需要切开引流。