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根管治疗的原理是通过清创化学和机械预备彻底去除根管内感染源并严密充填根管以防止再感染达到促进根尖周病的目的。

主要包括根管预备，根管消毒和根管充填。

1、根管预备是去除根管内的牙髓组织细菌代谢产物及感染的牙本质。具体包括髓腔的预备，测量根管的工作长度，根管扩大和根管的冲洗等。

根管冲洗具有消灭细菌溶解坏死的组织，有助于清除根管内残余的组织及扩挫下来的牙本质碎屑。另外冲洗液具有润滑剂的作用有助于器械的进入。在根管扩大的过程中每更换一次器械都要用大量的冲洗液来冲洗。一般常用的冲洗液有3%的过氧化氢或2%的次氯酸钠或生理盐水。

2、根管消毒 经过机械和化学预备的根管其管壁牙本质深部，侧之根管和根尖周等处仍有少量病原刺激物，这个时候就要用药物辅助根管消毒。一般常用药物消毒，常用的药物有氢氧化钙制剂甲醛甲酚和抗生素等。

3、根管充填 根管充填的意义是借助根管充填材料缓慢持久的消毒作用消除根管内残余的感染促进根尖周病的愈合。同时利用根管充填材料严密封闭根管隔绝根管与根尖周组织的交通，杜绝再感染。根管经过消毒后并不需要等到症状全部消失后再充填，因为反复的消毒会刺激根尖周组织影响疗效。根管充填的最佳时机为患牙没有自觉症状没有明显的叩痛没有严重的气味没有大量渗出液及物没有急性根尖周炎的症状。