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口腔扁平苔藓的临床表现主要有口腔黏膜病损，皮肤病损和指甲病损。

口腔粘膜病损为小丘疹连成的线状白色，灰白色花纹，类似于皮肤损害的威肯姆线，属于角化异常病损。白色花纹可组成网状，树枝状，环状或半环状等多种形状，也可以为白色斑块状。病损大多左右对称，可发生在口腔粘膜任何的部位，包括舌，牙龈，口底等部位，颊部最为多见。口腔黏膜病损患者遇辛辣热酸咸味食物刺激时病损局部敏感灼痛。自觉粘膜粗糙，木涩感烧灼感，口干。

根据病损的形态可以分为网状形，环状形，条纹形，斑块型和丘疹型，水泡型，糜烂型，萎缩型。发生在舌部，舌背丝状及菌状乳头萎缩上皮变薄，红亮光滑，伴有糜烂。下唇多为网状或环状白色条纹。牙龈会发生萎缩糜烂相多见，龈乳头及附着充血，周边可见白色花纹。有的小丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹。等到皮肤痊愈后可留下褐色的色素沉着。

指甲病损多见于拇指，甲板萎缩变薄，没有光泽，表面出现细鳞，纵沟，点隙，严重者形成纵裂。

根据病弱部位，颊扁平苔藓以磨牙前庭沟为好发部位，多为树枝状，网状白色条纹并有丘疹红斑糜烂等不同类型的损害。舌扁平苔藓，舌部常见斑片和萎缩损害，舌背部出现单个或多个椭圆形灰白色损害。舌背上皮变薄呈光滑红亮，易形成糜烂。