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干槽症:多见于下颌后牙,占58%-92%,发生率依次为:下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙,其他牙少见,前牙发生率最低。
干槽症在组织病理学上主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。最初为血块分解、破坏、脱落,以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。主要表现为牙槽窝骨壁的感染。
干槽症有剧烈疼痛的原因有不同的解释,有人认为是由于神经末梢暴露受到各种刺激引起;有人认为是激肽产生并作用于血管周围的化学感受器而引起;有人认为是神经炎造成的。但目前其发病机制和病因尚不十分清楚,暂且认为其病因是综合性因素,而非单一因素,包括感染学说、创伤学说、解剖因素学说、纤维蛋白溶解学说。
干槽症临床表现和诊断标准为:拔牙2~3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,疼痛剧烈,一般镇痛药物不能止痛;拔牙窝内空虚,或有腐败变性的残留血凝块儿,并伴有恶臭。
预防干槽症的关键为:严格遵守无菌原则、减少手术创伤、缩小创口、清除残余感染物、保护拔牙窝凝血块,可预防性的将抗生素粉剂或丸剂置入拔牙创中,此措施也具有一定的效果。
处理原则为彻底清创,隔离外界刺激,促进肉芽组织生长,以达到迅速止痛,缓解患者痛苦,促进愈合的目的。彻底清疮必须在阻滞麻醉下进行,用3%过氧化氢小棉球,反复擦拭拔牙窝,直至完全清洁,再用生理盐水冲洗,然后用碘仿纱条紧密填满,7~10天后取出,全身应用抗生素。
热门口腔颌面科