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牙脱位属于牙外伤,而牙外伤又包括牙折、牙挫伤、牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤等。单纯的牙损伤常见于跌打、碰撞等原因,而这些损伤可以同时出现,也可以单独出现,我们在遇到这样的病人时要仔细的检查其是否有颌骨或者是身体其他部位的损伤。
牙脱位:牙受外力作用而脱离牙槽窝者。由于外力的大小和作用力的方向,将导致牙脱位的表现形式和轻重程度有所不同。一般分为两类:不全脱位和全脱位。轻者偏离移位称为不全脱位;重者可完全离体称为全脱位。
牙损伤最常见的原因是由碰撞引起的,主要表现为:在外力的作用下牙脱出、向根尖方向嵌入或者是唇舌向移位等情况。牙部分脱位可伴有疼痛、松动、移位、咬合障碍、临床牙冠变短、X线片显示牙根尖与牙槽骨的间隙明显增宽等现象;而牙完全脱位则表现为:牙完全离体或仅有少许软组织相连,牙槽窝中空。但是不管是哪一种牙脱位都伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折。
在牙脱位后,还可发生一些并发症:牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。
治疗牙脱位应遵循的原则是保存患牙,根据其损害的程度和表现形式可以分为三大类治疗手段。⒈部分脱位牙:在局麻下复位,结扎固定一月。在术后3、6、12个月进行定期复查,如若发现出现牙髓坏死,则应该及时的进行根管治疗。⒉嵌入性的牙脱位:因为这些牙好发生牙髓坏死和牙根吸收,所以在复位后的2周可进行根管治疗。在处理这类种类的年轻恒牙时,要对症治疗,继续观察,为其做最好的治疗方案。⒊完全牙脱位:在半小时内进行再植,90%的患牙可以避免牙根吸收。①根尖发育完成的脱位牙:如果及时就诊且复位,应该在术后3-4周再做根管治疗术;如果未能在脱位的两小时以内就诊且复位,则须在体外完成根管治疗,并将根面和牙槽窝刮治干净后将患牙植入固定。②年轻恒牙完全脱位:如果及时就诊且自行复位者,牙髓一般可以继续生存,不要贸然拔髓,一般疗效是良好的;若未能及时就诊且复位的患者,只能在体外进行根管治疗术,刮治根面和牙槽窝后,进行再植入,但它的预后效果是不如前者的。
热门口腔颌面科