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? ? ? ? 寰枢椎半脱位,是寰枢两侧块中有一侧发生脱位,而另一侧没有发生脱位。发生率较高、一般多见于儿童,因为儿童时期该关节的稳定基本取决于该区的纤维韧带结构。有创伤性寰枢椎半脱位和炎症性寰枢椎半脱位。
? ? ? ? 典型的临床表现为头颈部倾斜,如单侧发生移位,头部离开患侧向健侧倾斜,颈部疼痛和僵直,枕大神经痛等,脊髓损伤很少见。一般检查以张口位片或颈椎CT确定,但百分之七十的正常人寰枢关节间隙是不等宽的,受伤之后首先观察转头有无疼痛症状及转头是不是偏向一侧,如果不正常建议行磁共振检查,明确有没有韧带损伤,炎症性寰枢关节半脱位,确定口咽部有没有炎症病史。
? ? ? ? 寰枢椎半脱位能自愈吗?明确说可以经过治疗恢复。主要的治疗有,早期外伤性寰枢椎半脱位治疗比较容易,包括牵引、固定。也有些病人未经任何治疗几天后自然恢复,所以也存在自愈情况。
? ? ? ? 通常牵引是使用枕颌带牵引,正中位牵引,牵引的重量根据年龄而定,成年人用2.5-3.0KG,儿童用1.5-2.0KG即可。根据复位的情况对牵引重量和牵引角度适当调整,一般3天左右即可复位,继续维持牵引两周,并用头颈胸支具固定或头颈胸石膏固定。对于脱位很久的的陈旧性脱位,就很难采用枕颌带牵引复位了,可选用颅骨牵引复位,然后手术融合寰枢椎。如颅骨牵引复位不能成功者,则需口咽部寰枢关节松解,然后后路融合固定寰枢椎。
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