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?? 腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病，是导致腰腿痛最常见的病因之一，主要是因腰椎间盘的变性，纤维环部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。

一、椎间盘的位置及构造

椎间盘位于两个椎体之间，外面是纤维环，里面是半流质的髓核。

髓核：由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成，所以可以吸震，减少脊椎间的压力。
纤维环：由胶原纤维及弹性纤维交织而成，按同心圆排列的緻密组织，具有韧性，可以保护髓核并限制髓核向周围突出

我们可以把椎间盘理解成一个汤圆。纤维环是外面的糯米，髓核则是里面的糖馅。

由于各种原因，椎间盘这个汤圆变形了，这时会出现三种情况：

“汤圆”被压扁，糖馅没漏出来

“汤圆”被压破，糖馅漏出一点

“汤圆”被压破，糖馅全漏出来

也就是我们常说的椎间盘膨出、突出、脱出、游离等

髓核的漏出，一方面会直接压迫神经，引起腰腿疼；另一方面，漏出的髓核会诱发周围神经组织发炎肿胀，进而引起腰腿疼。

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二、腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症

许多人分不清“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”，其实，你只需要记住两点！

1、 腰椎间盘突出只是一个影像学概念

腰椎间盘突出只是一种影像学描述，很多人因为体检进行腰椎MRI检查，报告单出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样，但自己一点症状都没有，此时不需要治疗，只需要改变不良用腰姿势和习惯即可，比如避免久坐，适当增加腰背肌锻炼等。

2、腰椎间盘突出+临床症状（腰痛、腿痛、腿麻等）= 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出并不意味着一定会引发症状，只有当突出间盘压迫到脊神经时，才会引发腰部和下肢的放射性疼痛，此时才可以诊断为腰椎间盘突出症。如果只是拍核磁发现间盘突出，而没有腰腿痛的症状的话，不能诊断为“症”，并不需要十分关注，更不用紧张。

为什么影像学中描述突出，而没有症状？实际上大多数没有症状的都是轻微的膨出和突出，由于腰椎椎管内的空间比较宽裕，腰椎间盘轻度的膨出和突出不一定会压迫到神经，或者仅是轻微的压迫。这样的突出，大多数情况下不会引发严重的症状。但如果是腰椎间盘突出症，椎间盘突出已经压迫神经，从而产生腰部疼痛或一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合征时，就要及时去正规医院就诊，尽早治疗了。

三、腰椎间盘突出症的表现

大部分腰椎间盘突出症患者的腿痛大于腰痛，主要体现坐骨神经痛（即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛），在打喷嚏和咳嗽等使腹压增高的情况下，疼痛会加剧。疼痛多为一侧性、持续性，一般呈刺痛或电击样剧痛，常伴有麻木。非常少的患者可能出现会阴及肛周感觉异常，并伴有大小便功能障碍，提示正后方椎间盘突出压迫马尾神经，需及时就诊。

四、腰椎间盘突出的检查

1.X线片、CT、MRI检查各有优缺点，具有互补性

2.患者患了腰椎间盘突出症到医院就诊首先会行X线片检查，可排除其它骨性病变?

3．对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常(如狭部裂)时考虑行CT检查?

4.核磁共振成像技术(即MRI)是对于软组织(椎间盘突出部位，方向，脊髓神经根受压情况)的检查方法，除了临床病史和体格检查，MRI已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法?