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近些年来，切开复位内固定日渐流行，但也存在伤口感染、内固定激惹等并发症问题。切开复位内固定和非手术治疗究竟哪个疗效更好一直存在争议，既往循证医学并未给出答案。

卡塔尔的Ahmed医生根据最新的随机对照研究文献进行了一项Meta分析，结果发表在在近期的Journal of Orthopaedic Trauma杂志上。敬请查阅分享。

作者按照PRISMA指南进行文献查找、数据提取、数据分析，纳入2017年9月之前Pubmed、Medline、Embase、Web of Science、Cochrane Library和Clinical Trials.gov等数据里的文献和临床研究数据。主要观察指标为骨不连发生率、肩关节功能情况、二次手术发生率、疼痛结果。

纳入标准：比较切开复位内固定和非手术治疗锁骨中段移位型骨折的随机对照研究，其研究结果要包含以下因素中任何一项：骨不连、肩关节功能结果、继发手术发生率、疼痛情况。排除标准：患者年龄＜16岁，最长随访时间＜9个月，无利益声明，无法获得全文。最终，作者从311项文献中符合纳入标准的9项文献进行meta分析。

骨不连的发生率上，切开复位内固定的发生率为1.7%，非手术治疗为14.5%。和非手术相比，切开复位内固定的风险比（RR）为0.15,。也就是说采用切开复位内固定可以明显降低骨不连的发生，具有明显优势。

在肩关节功能方面，切开复位内固定组在6周、3个月、6个月时的Constant评分和DASH评分要明显优于非手术治疗组，但是到了12个月时，两种不同治疗方式组的DASH评分就不再具有统计学差异，而手术治疗组的Constant评分依然明显优于非手术治疗组，该差异并无临床相关性。也就是说，手术治疗的早期疗效要优于非手术治疗，但是远期功能结果相差不多。

在二次手术发生率和疼痛结果方面，切开复位内固定和非手术治疗的结果相似。

作者总结认为，没有确切的证据支持对所有移位型锁骨中段骨折都采用切开复位内固定的方式进行治疗。该Meta分析显示切开复位内固定可以改善患者的早期功能，但远期功能结果并无显著统计学差异或者临床相关性。在继发手术和疼痛方面，两种治疗也无显著差异。切开复位内固定组患者的骨不连发生率较低，但代价是钢板取出手术率升高；非手术治疗则有更多患者因为骨不连进行手术。

因此，作者认为锁骨中段移位型骨折采用切开复位内固定还是非手术治疗要根据医患双方情况来综合考虑。