健康知识库

一.肌肉拉伤

治疗肌肉拉伤的重点在于控制最初的炎症反应，恢复肌肉、关节、韧带的正常功能。比较常用的治疗方法包括：

1. 手法治疗——脊椎按摩疗法、理疗、整骨疗法、按摩和其它手法治疗方法，都可以非常有效的缩短肌肉拉伤和韧带扭伤的恢复时间。这些方法可以促进下腰部的血液流通(帮助恢复)，松解紧张的肌肉，维持适当的关节力学，还有助于释放人体天然镇痛剂——内啡肽。上述所有的这些作用都可以促进腰部的康复。


2. 冷疗——在损伤区域冰敷可以明显缓解组织的疼痛，并解除肌痉挛，减轻炎症反应。低温可以用冰袋或凝胶冰袋、冷水浴、冷疗室(用液氮降低室温)或者外用喷剂(如氯乙烷)来实现。当本身就存在组织血液供应件减少时(例如，由于外周动脉疾病导致动脉狭窄)，请不要使用冷疗。

3. 电刺激——电刺激用于加速康复已经有许多年了，将电极放置于皮肤上后通电来实现电刺激。电刺激可以促进神经系统活动，并促进体液循环，从而减轻炎症反应。其中一种电刺激法叫做经皮神经电刺激(TENS)，其所用电流较低，不会引起肌肉的收缩。这种电刺激装置会产生酸麻感，但是并不会引起疼痛。

4. 热疗——高温会加快血液流速，并且可以暂时的缓解关节僵硬、疼痛和肌肉痉挛。热敷、红外加热、石蜡浴和水疗都可以起到表面热疗的作用。而高频声波(超声波)也可以用于加热深部组织。


5. 针灸——针灸包括在人体上不同的位置进行针刺、热灸、加压或激光治疗。传统针灸包括针刺、艾灸和拔火罐。这些是传统中医的重要组成部分，已经沿用了5000多年。根据中医理论，通过刺激不同的穴位，可以纠正经络中失衡的“气”。通过调和人体的“气”加速康复的过程。这里需要强调的是针灸需经由有资格认证的针灸师操作，并且使用无菌针。

6. 休息和恢复——通常肌肉拉伤只需一段时间的悉心照料便可康复。当然，我们所谓的休息不是说100%绝对卧床。减轻工作量、避免搬运重物、从紧张的活动中抽身出来、改善工作环境和纠正不良的睡眠习惯便可以达到休息的效果。只要你不继续过渡使用你的身体，人体对拉伤、扭伤的恢复力是惊人的。另外，较轻松的运动例如散步，对于加速恢复非常有帮助。

7. 抗炎药物——局部的炎症会加剧疼痛，此时应用抗炎药物如布洛芬或非甾体类抗炎药(NSAIDs)都以有效缓解疼痛。但你要知道，这些药物仅仅可以减轻炎症反应，但是并不会改善肌肉、韧带损伤。请注意，长期应用NSAIDs可能会导致其他问题，故不应长期使用。

8. 肌松药——如果出现了肌肉痉挛(通常由肌肉拉伤导致)时，肌松药可以缓解肌肉痉挛所引起的疼痛。除非症状很严重以至于必须用药，否则我并不推荐使用抗炎药和肌松药。如果疼痛尚可忍受，我认为一些轻微的炎症可以加速康复。

二.椎间盘损伤(非手术治疗方法

椎间盘就像一个充满了果冻的面包圈，以下治疗方法的目的都在于减轻异位的“果冻”对脊神经的激惹和压迫。以下是常见的治疗方法：

1. 保守康复锻炼——线治疗方案包含6到12周的脊椎按摩疗法、整骨疗法或者是理疗。这些治疗的目的是：减轻炎症反应；恢复正常的腰椎稳定性、运动控制和腰椎活动度；改善周围关节的活动性(髋关节和胸椎)。

对患者进行预防教育，包括人体工学、睡眠姿势、正确的搬运方法、恢复方式等等。

为患者提供避免再次损伤的日常锻炼方法

2. 针灸——具体治疗方法已经在上面提及。就个人经验而言，确实有部分患者在接受针灸治疗后都得到了明显的缓解，当然如果反复治疗无效果建议求助专业医务人员。

3. 家庭牵引——许多人对“拷问台”都很熟悉，在中世纪，它被用来拉扯人身体的一部分来起到拷问的作用。牵引装置和它很像，当然不会有拷问环节。一般来说，在减轻椎间盘上下椎体施加的压力后，神经痛都会得到明显的缓解。想象一下你站在果冻面包圈上，不停地踩踏果冻，使得它突出面包圈的外壁。如果你把你的脚从面包圈上拿开(减轻了压迫)，就不在对果冻施压了。家庭牵引疗法和以下的方法原理相似。

腰椎牵引装置：该装置需患者平躺(仰卧)，进而拉伸上半身与下半身。该装置利用气泵和电动机将牵引的力度控制在合理的忍耐范围内。

反向牵引装置：倒挂是一种古老的治疗方法，它可以对一些腰痛的患者起到一定的缓解作用。在这种牵引模式下，正常重力下的压迫完全的被解除了。

悬吊：悬吊和反向牵引装置相似，只不过患者不需要倒挂，仅仅需要双手抓住单杠，然后让双脚离地就可以了。人体自身的重量起到了牵引的作用，使得下半身与上半身拉伸开。这种方法的一个缺点是受到个人上肢力量的限制，因为上肢力量不足的患者可能会使得维持悬吊的时间不足。

4. 热疗和冷疗——如前所述，热疗和冷疗都可以暂时减轻炎症反应、关节僵硬、疼痛和肌肉痉挛。热敷、红外线疗法、石蜡浴、热水浴和高频声波(超声波)均可以用作热疗。冰袋、凝胶冰袋、冷水浴、冷疗室或者局部喷剂可以用来给损伤区域降温。

5. 抗炎药物——大多数椎间盘疾病都会导致脊柱周围的肿胀，因此炎症反应是疼痛的主要原因之一。抗炎药物如非甾类抗炎药(NSAIDs)常常被用来消炎镇痛。如前所述，药物仅仅可以缓解炎症反应，并不能够修复潜藏在炎症之下的其它损伤。

6. 硬膜外注射或口服甲强龙——如果NSAIDs不能缓解疼痛，口服类固醇(甲强龙)或者椎间盘周围硬膜外注射常常会马上起到显著的抗炎疗效。硬膜外注射类固醇，有50%的概率可以维持缓解疼痛的效果1周到1年。大多数理疗师都会建议最多每年注射3次(至少间隔两周)。

三.椎间盘损伤(手术治疗方法)

椎间盘损伤可选的手术治疗方法多种多样，并且随着技术的发展，不断产生新的微创而且精准的治疗方法。以下是目前针对腰痛常用手术治疗方法：

1. 微创腰椎间盘切除术——该手术切除了压迫神经根和脊髓的突出椎间盘组织。这些手术操作都是在显微镜下进行的，通过特制的显微镜来观察椎间盘和神经，从而完成腰椎间盘切除。这些显微工具使得外科医生可以通过小切口进行手术，最小化对周围组织的损伤，甚至是无损伤。微创手术的恢复时间通常更短，术后的恢复也非常良好。


2. 椎板切除术——有的时候，在切除椎间盘之间，会先切除病变累及椎体的一小片椎板。这种手术成为椎板切开术或椎板切除术，该术式可以扩大椎管，解除脊髓或神经的压迫，并使得手术医生更容易切除病变部位。


▲ 严重的骨质增生会导致神经受压，需要做椎板及神经根管扩大手术。

3. 脊柱融合术——当相邻椎体的椎间关节不稳定，或者关节炎较严重，手术医生可能会考虑脊柱融合术。脊柱融合术旨在使疼痛的脊椎节段制动，从而减轻椎间关节病变所带来的疼痛。通常会在手术节段植骨，最终使得椎体融合在一起。这种手术方式的恢复时间更长，因为患者需要等待脊柱融合和更大的伤口愈合。

4. 脊柱非融合固定术——腰椎非融合手术是最新的手术选择。这种术式使用高科技金属合金或塑料材质的人工椎间盘、弹性固定棒等来替换人体以及损害的椎间盘或小关节。在缓解症状的同时尝试保留脊柱的活动功能，这是一个有着美好前景放眼未来的手术解决方式。