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临床上,有些慢性腰痛患者合并有睾丸痛。由于中国传统思想,有些患者不仔细询问病史,很难了解到睾丸痛病史,除非睾丸痛特别影响生活质量。
有学者关注到一个62岁的退行性腰椎滑脱患者,其主诉为双侧间歇性跛行、右下肢疼痛、麻木及右睾丸疼痛10个月。随着步行或站立时间的延长,症状变得更加强烈,卧床休息后症状减轻。睾丸疼痛呈间歇性绞痛,一天发生5至6次,每次持续30-60分钟。查体右睾丸轻压痛,无畸形及肿物,泌尿系及阴囊彩超正常。辅助检查提示腰椎1度滑脱伴椎管狭窄(L4-5),因保守治疗效果不佳,彭老师给予非融合固定+减压。术后2周,腰腿痛改善的同时,睾丸痛也明显消失,随访9个月睾丸痛无明显复发。(发表在2014年的pain medicine)
腰椎间盘或关节突的神经分布与睾丸的神经分布(生殖股神经和髂腹股沟神经的生殖支)一致,主要来源于腰1、2神经根。腰椎疾病引起的睾丸痛可能是一种牵涉痛,不是睾丸本身的疾病引起,治愈腰椎疾病,睾丸痛也随之消失。
因此,在临床上,对于一些睾丸痛合并有腰痛,特别是睾丸痛很重的患者,应排除腰椎疾患,不要仅仅关注睾丸的局部原因,导致各种误诊误治。
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