健康知识库

周三上午门诊来了一位中年男性，主诉小腿酸胀不适，感觉像灌了铅似的沉重。检查无明显肿胀，局部轻度压痛。看穿着、气质很像是商务人士，当时我的第一反应：“经济舱综合征”。于是询问：最近是不是经常长途飞行？是不是坐的时间比较长？他回答：昨天刚下飞机，最近一周飞行了三次，每次都在3、4小时以上。我让他去查一下小腿血管超声，看有没有小的血栓形成。他当时一百个不情愿：我身体这么好，怎么可能有血栓呢？我跟他讲：这只是我的怀疑，最好去检查一下，如果有血栓，及时处理；如果没有，也就放心了。经过耐心解释，他还是去了。看到检查结果后，他简直不敢相信自已的眼睛：真的是有血栓形成。但完全不能理解，怎么就形成血栓了呢？

什么是“经济舱综合征”？
1974年，美国前总统尼克松因为政治外交的需要，连续长途飞行于奥地利、中东埃及等地，引发了左小腿深静脉血栓。从那时起，人们认识到长途空中飞行会造成静脉血栓，经济舱发病率更高，因此称为“经济舱综合征”，当然这种叫法并不十分不准确，因为搭乘头等舱和商务舱也同样会发病。

为什么会发生静脉血栓？
由于飞机座位的前后距离较窄，特别是经济舱更窄，活动空间十分狭小，踝、膝、髋关节基本上呈九十度的弯曲，这样的姿势降低了全身的血流速度。当飞机处在万米以上的高空时，机舱内气压为0.7～0.8个大气压，湿度仅为0～10%。低压、低氧环境会使乘客胃肠胀气、腹内压升高，引发下半身静脉血液回流减慢；低氧血症还可导致纤溶机能低下、凝血机能亢进，从而导致血液凝固性增加，容易诱发静脉血栓。

什么人更容易形成血栓？
60岁以上老人、吸烟、体重超重、久坐、长期卧床、超过4小时的飞机旅行者；有血栓形成倾向（易栓症）、抗磷脂抗体综合征和红细胞增多症的患者；某些疾病容易导致血液高凝状态，如肾病综合征和癌症等。怀孕、产后、正服用口服避孕药或接受激素替代疗法或刚做过手术以及有血栓家族史的人都属于血栓形成的高危人群。

有什么危害？
血栓形成后，有的没有任何症状，有的可引起局部疼痛、肿胀、活动受限。最可怕的是栓子脱落引起脑部、心脏和肺栓塞，死亡率极高。一些猝死的病例，很大一部分就是由于心或肺栓塞造成的。静脉血栓是仅次于缺血性心脏病和脑卒中的最常见的心血管疾病之一，具有相当高的发病率和病死率。静脉血栓一旦形成，就像一颗潜伏的哑弹，有可能一辈子不发病，但也说不定什么时候会引爆（栓子脱落引起栓塞致命）。

如何预防？
1、避免久坐：如果确因工作不能避免，可以做类似踩缝纫机踏板的小幅度腿部运动。定期抬脚尖、脚跟或者活动踝关节的动作，可以促进小腿肌肉收缩，利于静脉回流。研究表明，每天固定坐3小时以上的人，下肢深静脉血栓的风险是其他人群的两倍。长途飞行者，要在飞行中尽量多活动，即使不便离开座位，也要活动下肢和脚趾。

2、穿宽松、舒适的衣服，尤其是在长途旅行时。紧身衣（特别是很紧的裤子）会导致血流不畅，增加血栓形成的可能性，当然弹力袜例外；
3、下班后可以躺在床上，双脚搭在墙上达到九十度（与倒立一样），抬高15分钟以上，可以减轻静脉血液对下肢的压力，能预防深静脉血栓形成；
4、多喝水，保持身体水分充足可以降低深静脉血栓形成的风险。

5、戒烟 长期大量吸烟可能诱发多种血栓性疾病，例如缺血性心脏病、缺血性脑血管病、动脉硬化性闭塞症等等。血栓类疾病的患者中，有吸烟史者高达65％-95％。

6、坚持运动：运动可以促进血液循环，使血液粘滞性下降，从而减少血栓形成几率。
7、对于患有引起血栓形成倾向疾病者，则需要在医生的指导下应用药物或物理方法来预防下肢深静脉血栓。
小血栓，大麻烦，隐形杀手在身边；多运动，少吸烟，静脉血栓靠边站；多饮水、降风险，预防发生是关键。

原创 2018-02-02 郭树章博士后 从骨至筋