健康知识库

? ?门诊来了一位患者，坐下来就跟我抱怨，说左肘关节疼痛。我听他描述完并检查了一下，很快明确为“网球肘”。他跟我说看了很多家医院，用了很多办法也没有效果。我说那就封闭治疗吧。他马上拒绝，反复继续问还有没有别的办法，反正就是不同意封闭治疗。这类患者在门诊很多见。很大一部分人一谈到封闭马上揺头反对，反感、恐惧甚至拒绝。他们大部分是听别人说起打封闭特别疼，而且有副作用，治标不治本。封闭治疗是骨科和疼痛科非常常用的一种治疗方法，并没有像人们所说的那么可怕，也并不是一些人所说的治标不治本。封闭治疗是骨科和疼痛科非常常用的一种治疗方法。

? ?封闭疗法是将一定量的麻醉药物和少量激素混合并直接注射于痛点、关节囊、神经干等部位，在病变局部发挥最大的治疗作用，可以起到消除无菌性炎症，有效止痛、解除痉挛等作用，在病变局部发挥最大的治疗作用。具有给药直接，疗效迅速的优点。

??其原理是利多卡因可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，减少局部病变对中枢的刺激，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物具有促进无菌性炎症吸收、软化瘢痕等作用。适用于全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变，常见的如网球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛症、腱鞘炎、腕管综合症等。

有人认为封闭治疗治标不治本，其实有些疾病经封闭治疗可以获痊愈。有的疾病虽不能治愈，但能明显减轻不适，为治本争取时间。

??封闭疗法如果操作得当，基本没有什么危险性，患者无特殊的不适感。有的患者担心所选用的激素药物会对人体造成副作用，其实由于封闭治疗用药量较少，是不会对人体带来什么影响的。当然任何药物都有一定的副作用，封闭疗法也可能产生一定的危险性，如局部的急性过敏反应、无菌性操作不当引起的局部感染等，由于局部应用激素降低了局部的免疫能力，如果发生感染控制不利，可能产生局部组织的坏死、脓肿和窦道形成。

? ? ?封闭疗法注意事项

封闭治疗常用的药物为利多卡因加醋酸强的松龙、或曲安奈德或氢化可的松等激素类药物局部痛点注射，有的医生喜欢加入维生素B12或维生素C等一些辅助用药。虽然封闭疗法止痛效果好，但不适于长期使用，用量也不能太大，一般每隔5~7天封闭1次，3~4次为一疗程，最多不超过两个疗程，如果连续两个疗程仍效果不佳，应考虑诊断是否正确，或更换其他疗法。否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成，使局部组织脆弱。封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛，一般48小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热，应考虑是否有急性化脓性感染。局部有感染时禁忌封闭治疗。