编辑：ddayh.cn
腰椎退变引起的临床症状的出现，与多种因素有关。但作为一般规律，从病理解剖和病理生理的角度上看，可将其分为三个阶段：
病理阶段
1椎间盘变性阶段
椎间盘的变性从20岁开始。纤维环的变性造成的椎节不稳是引起与加速髓核退变的主要因素。
由于椎间盘本身抗压力与抗牵拉力性能降低，使椎间盘发生解剖位置的改变。与此同时该节周围的各主要韧带（前、后纵韧带）也随之出现退行性改变，以致整个椎体间关节处于松动状态。
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椎间隙内压升高和分布不均匀，髓核的移动，突破后纵韧带的薄弱处，向后形成髓核突出或脱出。若髓核穿过后纵韧带则称为髓核脱出，后突的髓核既可压迫脊髓，也可压迫或刺激神经根。
2骨刺形成阶段
骨刺的发生，是源于韧带--椎间盘间隙血肿的机化、骨化和钙化。在骨赘的机化期，通过有效的治疗尚可逆转，一旦骨刺形成，虽然某些药物可以制止其进一步发展，但很难使其消退。骨刺的硬度不仅与骨刺生长的时间有关，更重要的是与其钙化的程度有关，有的可以坚如象牙。
骨刺的发生部位，腰椎的骨刺常发生在椎体的前方及侧方，较少向后方延伸。这与腰椎生理曲度的生物力学机制以及后纵韧带与椎体间缺乏强力的附着有关。
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从生物力学的角度上看，骨赘的形成和小关节及黄韧带的肥大增生一样。是由于椎间盘退变，椎间盘弹性改变，内压升高，椎节间失稳和应力重新分布所导致的腰椎生物力学的代偿与重建平衡，使患节得到相对的稳定。因而对局部的反应性和创伤性炎症也起到相应的消退作用。
3继发性改变
单纯的退变不一定引起症状。椎间盘的变性及骨刺形成，能否引起症状，这要看两者对周围组织所引起的相应改变。
1、脊神经根的病理改变主要来自椎体侧后缘的骨刺，关节不稳及椎间盘侧缘突出也可对脊神经根造成刺激和压迫。早期根部可出现水肿及渗出等反应性炎症，继续压迫可引起蛛网膜粘连，椎体活动时，由于牵拉而引起或加重对神经根的刺激。蛛网膜炎症的发展，根部可出现纤维化并造成神经根处的缺血性改变，而缺血又进一步使病情加重，此种恶性循环使神经根出现明显退变。
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2、对脊髓的压迫可来自许多方面，既可来自突出的椎间盘、突向椎管的骨赘，又可来自黄韧带肥厚。脊髓的病理变化取决于压力的强度和持续的时间。急性压迫可造成血流障碍，组织充血、水肿，久压后血管痉挛、纤维变、管壁增厚甚至血栓形成。来自侧前方和中央旁的压迫，主要压迫脊髓前方的前角和前索，并出现一侧或两侧的椎体束症状。而来自后方或侧后方的压迫，则主要表现以感觉障碍为主的症状。
3、椎间盘的退变和骨赘的形成对周围组织所引起的相应变化。腰椎间盘突出，尤其椎体的变位，造成椎体关节失稳和关节突骨关节炎，从而造成退行性椎体滑脱。位于椎管后方的黄韧带的增生肥厚对脊神经根或脊髓的压迫。由于椎节失稳、骨刺形成、小关节增生以及黄轫带肥厚等均可直接引起椎管矢状径减少及椎管内的有效间隙消失，从而构成继发性椎管狭窄。
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治疗
1药物治疗
药物治疗主要是通过使用缓解症状类药物以及一些治疗性药物对疾病起到治疗的目的。但是这种治疗方式只能起到减轻疼痛等症状的作用，并不能使疾病得到根治，由于腰部结构复杂，其治疗还会有一定的局限性。
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2物理治疗
物理治疗主要是使患者进行针灸治疗和推拿治疗，在进行物理治疗后，患者的症状可以得到明显的好转。但是如果在治疗后患者行走不当或进行某些体力活动又会造成症状的反复发作。所以这种方法只能用于腰椎病的配合治疗。
3牵引治疗
牵引治疗主要是使用机械的作用力使椎间隙受到牵拉来有效减轻椎间盘的压力，并有效减轻神经受到的突出物的压迫。但是牵引的力度不能针对不同患者的个人情况控制得当，所以治疗的效果也不是很理想。
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4封闭疗法
将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。这方法确实应用起来比较的让人容易放心，也是经过无数次临床证明的。腰椎病的治疗关键还是要及时。
5手术治疗
手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变。所以手术疗法只能在不得已时采用，腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病，应尽量选用保守疗法。
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