健康知识库

? ?腰椎滑脱症的临床诊治方法包括临床症状、体征、影像学表现，三者相互结合、互相印证，且相互吻合，没有不符合之处，综合方可诊断为腰椎滑脱症。

? ?临床症状包括：腰痛 往往出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，位置深，难定位；压迫神经时可出现下肢放射痛 沿受累神经支配区域放射、腹内压增高时加重，重于腰背痛。肢体麻木 脊神经根内的本体感觉和触角纤维受刺激所致，范围与部位取决于受累神经根 肢体冷感 自觉肢体发冷、发凉，为椎管内交感神经纤维受刺激所致间歇性跛行 主要为椎间盘突出后导致继发性椎管狭窄，局部缺血性神经根炎所致肌肉麻痹 系根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征马尾神经症状 表现为会阴部麻木、刺痛，排便排尿障碍等，严重时可出现大小便失控及双下肢不全瘫等症状。

? ?体征：步态 跛行，严重者需扶拐或不能行走，患肢不能正常迈步及负重；腰椎曲度改变 腰椎前凸增大，严重滑脱背部可触及台阶感；压叩痛 在椎间盘突出间隙相对应的棘突间旁侧有局限性压痛点，部分合并向下肢的放射痛；腰部活动受限 主要是前屈、旋转及侧弯受限 下肢肌力下降及肌萎缩 受损神经根支配的肌肉出现肌力减弱及肌萎缩征 感觉障碍 受累神经根支配区感觉异常，多表现为麻木、刺痛及感觉减退； 反射改变 膝腱反射或跟腱反射减弱或者消失。

? 影像学表现：腰椎动力位X线片上位腰椎相对于下位椎体的产生滑移；腰椎CT及三维重建，腰椎MRI示：可发现腰椎椎弓根峡部裂，腰椎椎管狭窄，上位腰椎相对于下位椎体的产生移位。