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? ?椎管狭窄:主要指腰椎管狭窄,药物治疗只适合腰椎管狭窄症的早期,神经症状不重,不影响正常生活的人群。
? ?目前用于控制腰椎管狭窄症的药物主要包括:1.非甾体抗炎药,对缓解腰痛有确切疗效,选择性环氧化物酶-2抑制剂由于胃肠道反应较少而一度受到广泛推崇,但是心血管患者使用该药后心血管事件的发生率明显升高,因此目前使用也受到一定程度的限制。
? ?2.对于症状较重,使用非甾体抗炎药效果欠佳的患者,短期应用麻醉类镇痛药物利大于弊,因为麻醉镇痛药更能有效止痛、缓解腰痛、下肢痛及间歇性跛行症状,但不具备抗炎作用。
? ?3.也有人使用肌肉松弛剂,如盐酸乙哌立松片,但长期使用该药,由其时老年人,可能其不良反应将带来更大的风险。
? ?4.抗抑郁药作用于中枢神经系统,可能对慢性疼痛有缓解作用。有研究表明抗抑郁药可以有效减轻患者的下肢麻木和疼痛,改善睡眠,提高睡眠质量。抗抑郁药对于有抑郁症的慢性疼痛患者更加有效,然而对于非抑郁患者的作用相对较差。
? ?5.改善微循环的活血化瘀的药物和营养神经的药物如:甲钴胺片等对改善腰痛和下肢麻木疗效机制不明,但却可以延长间歇性跛行的距离。
? ?总之,对于不同药物的疗效和指征的把握,要结合医师的临床经验和患者的具体情况因人施药,需要更高更多的徇证医学的证据支持更好。
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