健康知识库

一、常见腰痛疾病：

腰痛可分为急慢性腰痛。常见的急性腰痛疾病有：急性腰扭伤、椎间盘源性腰痛急性发作、腰椎骨折等。常见的慢性腰痛有：慢性劳损性肌筋膜炎、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症等。

二、腰椎间盘突出症：

腰椎间盘突出症是引起腰痛的最常见的疾病。其定义是指腰椎间盘因变性、损伤、纤维环的破裂引起椎间盘内的髓核、纤维环甚至终板软骨突出到椎间隙外，从而刺激和压迫邻近的神经根或马尾神经，造成相应的神经支配区的疼痛、麻木、无力等一系列症状。通常讲的“坐骨神经痛”多为椎间盘突出压迫腿部的坐骨神经引起。需要强调的是，影像学显示腰椎间盘突出，但无临床症状，此种情况为腰椎间盘突出，而不是腰椎间盘突出“症”。腰椎间盘突出并不需要特殊的治疗。

三、腰椎管狭窄症：

腰椎管是由腰椎的骨性椎管、前方的椎间盘、后方的黄韧带包围而成的，上方的腰椎管内容纳支配大小便的中枢性圆锥神经，下方椎管内容纳支配下肢和会阴部感觉、大小便功能的马尾神经。腰椎管本身空间有限，如果围绕腰椎管的骨及软组织逐渐增生，腰椎管会变得更窄。这种椎管的缩小通常被称之为“狭窄”。腰椎管狭窄症可以是先天发育型的，或后天获得型的，也可以是混合型的。当腰椎管狭窄时，神经通过腰椎管时受到挤压，可以引起腰痛、腿痛和肢体麻木、酸胀无力。腰椎管狭窄症典型的症状为间歇性跛行，即站立或行走一段距离后出现下肢疼痛、酸沉无力、麻木等症状，需弯腰或蹲坐休息后可以继续行走。骑自行车往往不受影响。

四、腰椎滑脱症：

腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移。椎体滑脱后可不同程度地造成脊椎管或神经根的压迫或扭曲变形而引起相应的下肢疼痛、麻木、无力症状。同时可以因为滑脱椎体之间相互的不稳定而造成腰痛，尤其在弯腰直立式疼痛明显。腰椎滑脱的原因可以是先天发育不良所致，也可以是退行性改变所致。后者更为多见于中老年人。腰椎滑脱保守治疗往往不能痊愈，需要行手术治疗。

五、何种情况下需手术治疗：

腰腿痛疾病是中老年常见的疾病，可以严重的影响患者的工作和生活质量，甚至可以导致病残。如全身情况允许，在以下情况下可以积极的考虑手术治疗，来缓解病痛，提高您的生活质量。1. 因腰痛严重影响生活和工作，经严格保守治疗3 个月无明显缓解，且逐渐加重。2. 腰痛同时伴有下肢的疼痛、麻木、无力症状，尤其是出现大小便功能障碍。3. 行走时出现间歇性跛行，且出现间歇性跛行的距离越来越短。4. 因腰椎滑脱导致的不稳定性腰痛长期不缓解。

六、腰椎手术的效果如何?手术会导致瘫痪吗?

任何手术都是有风险的，但发生风险的几率都是很低的。随着现代医疗技术的进步，麻醉及镇痛技术和医疗器械的不断完善，围手术期药物的不断更新，尤其是手术技术的不断完善，大部分腰椎的手术已经相当成熟，发生并发症的几率已降到很低。病人可以在痛苦很小的情况下完成手术及住院治疗。虽然腰椎的手术不同于其他的手术，涉及到神经功能的恢复，而神经功能的恢复是需要一段时间，但手术的效果还是相当明显的。对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病引起的神经压迫所产生的放射性疼痛，腰椎管狭窄导致的间歇性跛行，腰椎不稳导致的不稳定性腰痛等，腰椎手术病人都可以得到立竿见影的效果，短期内即可解决病人的痛苦。对于担心和害怕手术造成严重并发症甚至瘫痪的病人来说，无疑是利远远大于弊。造成瘫痪的情况几率几乎为零。