『强直性脊柱炎』全面解读！
编辑：ddayh.cn
强直性脊柱炎属于风湿性疾病，脊柱关节炎一类疾病，在临床实践中，若非风湿科、骨科专业，临床医师对早期强直性脊柱炎的诊疗仍有欠妥的地方。
强直性脊柱炎从定义上，属于脊柱关节炎（SpA，spondyloarthropathies）。脊柱关节炎是以脊柱、周围关节、及关节周围组织慢性炎症为主要表现，合并关节外表现的一大组疾病，以骶髂关节炎和附着点炎为主要症状。
对于小于45岁，超过3月腰背部疼痛的患者警惕该病可能。患者因存在关节外表现，就诊其他科室时，了解患者家族史以及多个器官系统情况，也有助于辨识该疾病。
病因：与遗传、感染、自身免疫相关。HLA-B27是迄今为止与强制性脊柱炎关联性最强的基因。不同种族、地区HLA-B27阳性率差别较大，可能导致患病率及发病率差异。
临床表现：
a)?早期腰骶、下腰背或者臀部酸痛，难以定位的钝痛。背部发僵，休息加重，轻微活动减轻，夜间疼痛明显，即“炎性疼痛”。
b)?外周关节首发症状为43%（积水潭实用骨科学），主要累及髋膝踝，非对称，发作与缓解交替。晚期髋关节屈曲挛缩，引起特征性固定步态，直立时膝关节被迫维持屈曲，以维持平衡。
c)?关节外或者近关节处压痛，与肌腱止点病变相关。如：脊肋关节、脊柱棘突、肩胛、髂骨翼、股骨大转子，坐骨结节、胫骨隆突、足跟。
d)?累及中轴骨，并呈现向上发展趋势。对应部位疼痛，活动受限，胸廓扩张受限等。随着疾病进展，脊柱整个逐渐僵硬，出现腰椎曲度变平和胸椎过度后突。
强制性脊柱炎治疗原则
(1)缓解症状和体征：消除或减轻症状，如背痛、关节痛、晨僵和疲劳；
(2)预防和矫正畸形：减缓脊柱和关节破坏进程，对脊柱或髋、膝等大关节强直或严重畸形者通过手术矫正；
(3)改善功能：最大程度地恢复患者身体和心理机能，如脊柱活动度、社会活动能力及工作能力。
治疗原则：早期以药物治疗为主，晚期脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形时以外科手术治疗为主。
因此应重视病人及家属教育；定期检测CRP、ESR、AS活动性评价指标；重视物理治疗、体疗、运动治疗；注意强直性脊柱炎护理。