腰椎间盘突出症是一个常见的腰腿痛疾病,常
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腰椎间盘突出症是一个常见的腰腿痛疾病,常常因为疼痛、活动受限而会影响患者的生活质量,主要是腰椎间盘髓核突出,压迫相应节段神经根,引起腰腿疼痛和下肢皮肤感觉、运动肌力及反射减弱等一系列改变。结合X线、CT及MR等可较为明确的诊断。这个疾病该如何予以治疗,我相信是困扰了很多患者的一个问题,大体上来说有以下四种方法:
1.保守治疗:针对症状、体征及影像学表现较轻者,合并有严重疾病不耐受手术者,或诊断为该疾病症状体征与影像学不符、模糊者可考虑该方法。主要的治疗方式包括烤灯、敷药、微波、红外线、牵引、针灸及推拿等一系列理疗方法,可根据情况配合活血化瘀中成药、针剂,脱水剂。此类方法可暂时促进神经根水肿消退吸收,减少对神经根刺激,从而使局部症状缓解。
2.神经根封闭术:针对椎间盘突出较重、减轻者均适用,症状、体征及影像结合后,定位仍不明确者,该方法既有诊断又有治疗作用。
3.臭氧胶原酶、射频消融:针对有较明确症状体征,不合并脊柱滑脱或椎管狭窄,且影像学表现不重者,可对椎间盘部分消融,减对神经根刺激,从而达到治疗目的。但有椎间盘钙化者效果较差。
4.椎间盘镜或椎间盘镜下髓核摘除术:一般针对年轻患者,或中老年单节段椎间盘突出较为明显,症状较重,但不合并较重椎管狭窄、椎体不稳者,可考虑首选该方法治疗。
5.开放手术:针对脊柱退变较重,伴随程度较重的滑脱、椎管狭窄,有两个或两个以上节段突出者,可采用该方式。手术方式有很多,但减压和脊柱稳定性是首要需要考虑的,主要涉及到开窗髓核摘除减压和椎间融合,是所有方式中对髓核处理最彻底的一种方式,但也是创伤和并发症最重的一种治疗方式。
总之,每一种治疗方式都有优点,也有不足,需经过明确诊断,综合考虑病情以后再行治疗。