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? ? ? ?脊髓型颈椎病是一种临床常见的慢性进展性疾病，多认为与椎间盘退变、颈椎活动度大后颈椎不稳有关，脊髓血液循环障碍也影响着本病的进展。传统的观点认为手术治疗是多数患者的最终选择，且手术时机多在起病的6个月内。近期有研究表明保守治疗应作为患者的首选，对于轻度患者实施手术并未显示明显的治疗效果，只有在保守治疗失败的情况才应选择手术治疗。目前有学者根据症状、体征、影像学检查结果等，将脊髓型颈椎病患者分为轻度、轻度伴危险因子及重度三类，并据此提出相应的治疗方案。
? ? ? ?一、轻度：入选的标准包括JOA评分>12，且短期内下降<2，或是影像学检查提示颈髓压迫不重，患者四肢麻木无力症状较轻。对于此类患者通过保守治疗症状可能保持稳定，甚至可能得到一定改善，但是该类患者切忌过度牵引或不恰当的按摩，同时注意定期复查，定期观察病情变化。
? ? ?二、轻度伴有发育性颈椎管狭窄、颈椎节段不稳、后纵韧带骨化等高危影像学检查表现的患者，对于此类患者短时间的保守治疗只是可以缓解症状，保护颈髓免受进一步的损害。因此此类患者应当尽快手术，以免长期的颈髓受压导致脊髓脱髓鞘样变及灰质、白质坏死，造成不可逆的损伤。
? ? ?三、重度：对于症状重、影像学检查颈髓压迫严重及病程较长的患者，一般需要尽快手术治疗，虽然手术可能对于症状有时缓解不明显，但是可以挽救残存神经的功能。
? ? ?需要强调的是，目前对于脊髓型颈椎病的严重程度的分类尚有争议，需要医生更多的依靠临床表现，影像学检查结果以及对症状的评估，因此一旦确诊应当及时到正规医院行规范性治疗，以免造成神经永久性的损害。
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