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? ? ? ?腰椎错位即腰椎滑脱,目前可以分为退变性腰椎滑脱和伴有椎弓峡部裂的腰椎滑脱(真性滑脱)。多说腰椎滑脱可以长期无症状,在体检时发现,而对于有症状者常常表现为腰痛、神经源性间歇性跛行和下肢放射性疼痛。
? ? ? 一、腰痛:退变性腰椎滑脱引起的腰痛的特点是机械性下腰痛,即腰痛与姿势和活动有关,站立或行走时疼痛,卧床休息后缓解。有研究表明这种疼痛可能与退变的椎间盘,或是与退变的椎间小关节有关。小关节退变可以导致椎旁肌痉挛,从而引起腰痛直立伸腰或旋转腰部时明显加重。
? ? ?二、神经源性间歇性跛行:腰椎滑脱可导致腰椎管狭窄,进而出现典型的神经源性间歇性跛行,即行走或是行走一段距离后出现下肢的疼痛、麻木、酸胀、无力等症状,蹲下或是卧床休息片刻后症状即可缓解,再次行走后下肢再次出现上述症状。以行走后出现下肢疼痛为主,症状并不一定成根性分布。腰椎滑脱合并严重椎管狭窄者,有时候也可出现马尾神经损害的表现,主要变现为鞍区麻木及大小便功能障碍。
? ? 三、单纯的下肢放射性疼痛、麻木:症状多因神经根通道狭窄致神经根受压所致,多为单侧。比如发生于腰4/5,可累计腰5神经根,疼痛放射至大腿后外侧、小腿后侧,有些可至足背。
? ? 对于有些轻度或是早期腰椎滑脱患者,有时候上述症状并不明显,只是伴有轻度腰部酸痛,常常由于未行腰椎摄片被误诊为腰肌劳损。因此对于腰痛时间较长时,建议最好行腰椎正侧位排除腰椎滑脱。
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