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? ? ? 先天性肌性斜颈是由于患侧胸锁乳突肌纤维化挛缩导致头颈部向患侧倾斜,而下颌转向对侧,伴或不伴有面部不对称的先天性或后天性颈部畸形的临床症候群。该病是一种儿科多发病,若婴幼儿时期引起的胸锁乳突肌纤维化挛缩未能得到及时合理的治疗,成年后胸锁乳突肌纤维环挛缩病情逐渐加重,同时继发颈、项部其他肌肉纤维化和软组织挛缩,最终引起重症头颈歪斜、甚至颅面部畸形和颈椎病等即发展成为成人先天性肌性斜颈。
? ? ? 先天性肌性斜颈是一种以头部向肩部倾斜,颈部旋转或面部肌肉变形为特征的一种畸形,以胸锁乳突肌挛缩为特征。具体的临床表现为婴儿出生后2-3周头部活动受限,向肌肉短缩的一侧偏斜,下颏旋向对侧,可按及胸锁乳突肌肿块,无痛或有的伴有按压痛、细长且不连续,牵拉颈部时有痛苦表情,而肿块可逐渐缩小。部分患儿有颈部肿块及面部不对称表现,这一症状可持续一年以上,约2-8%表现为双侧受累。若早期未治疗,可出现面部和颈胸椎继发性畸形,影响面部美观并导致颈部功能异常。
? ? ?目前关于先天性肌性斜颈的病因,仍存在争议,目前比较可能的原因有:1、静脉受阻:有学者在动物实验证实先天性肌性斜颈的发病与胸头肌静脉受阻有直接关系,无论分娩时有无难产、外伤史,最终都表现为纤维组织代替坏死的肌纤维,使肌肉挛缩并最终导致肌性斜颈,但是该种学说在人体尚未被证实。2、胸锁乳突肌发育不良:有研究者认为先天和环境因素影响导致胸锁乳突肌先天发育不良,加以分娩时候在外力或重力作用下,反应性肉芽组织增生,出现胸锁乳突肌肿块。3、产伤原因:目前大家普遍较为接受的一种原因,支持此学说的研究者认为胎儿在娩出的过程中,由于产道对胸锁乳突肌的挤压或产钳助产牵拉胸锁乳突肌而使其损伤,损伤后的胸锁乳突肌靠结缔组织增生来修复,从而使该肌发生纤维化挛缩导致斜颈。其他还有其他一些原因比如间室综合征后遗症、动脉受阻、遗传因素等。每一种学说均有相关的动物模型及实验研究或解剖学依据支持,而实际上各种学说并非是孤立的,它们之间的发病机理和机制相互关联。
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