编辑:ddayh.cn
? ? 近年来,由于车祸伤、重物砸伤、高处坠落伤、摔伤等原因造成的脊髓损伤患者明显增加,随着脊髓损伤后的诊断、治疗技术以及护理方式的不断进步,脊髓损伤早期死亡率明显降低。但大部分脊髓患者残留不同程度的运动和感觉功能障碍,尤其实颈椎脊髓(即颈髓)损伤患者,严重影响了他们的生活质量,造成其日常生活活动能力减低,给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。颈髓损伤后由于损伤的不同程度,患者个体差异以及治疗方式等影响,颈髓损伤后功能恢复差异比较大。
? ? ?一、颈椎骨折或脱位导致的颈髓损伤:常常由于车祸伤或是高处坠落伤引起的,该种脊髓损伤由于暴力较大,神经损伤加重,甚至有骨折脱位导致颈髓完全离断。该种颈髓损伤早期一般通过手术治疗稳定脊柱,彻底解除颈髓压迫,同时给予神经营养药物、脱水及缓解神经炎症反应等药物来促进功能恢复。对于骨折脱位造成的完全性颈髓离断损伤,后期预后非常差,常常造成永久性的肢体瘫痪及大小便功能障碍。对于颈髓挫伤或是骨折脱位不严重,颈椎MRI上颈髓信改变相对较轻的患者,后期可以通过功能理疗、针灸、康复锻炼等来恢复四肢功能,但是总体上该种类型的颈髓损伤患者的后期预后效果不太理想。
? ? ? 二、无明显骨折或脱位的颈髓损伤:引起此种类型的颈髓损伤的力量较少,且多数患者既往有脊髓型颈椎病病史。患者就诊的原因常见于走路摔倒、颈部突然后仰等情况,影像学检查提示常合并有颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等病史。此种颈髓损伤,若既往颈椎病不严重,或是颈椎MRI检查上颈髓水肿出血信号不明显,后期通过手术、康复及功能锻等综合治疗后,大多数患者后期可以生活自理。但是对于既往就有明显的行走不稳,合并有严重的颈椎管狭窄、脊髓型颈椎病或是颈椎MRI上颈髓水肿信号明显,该类患者后期常遗留四肢功能欠佳,甚至大小便功能障碍等严重并发症。
热门脊柱科