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? ? ? 腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见病因之一。指椎管诸径线缩短，椎管容积缩小，压迫硬膜囊、脊髓或神经根从而导致相应神经功能障碍综合征。目前随着老龄化的加重，以及不良生活习惯等的影响，腰椎管狭窄症的发病率有逐年升高的趋势。因此今天就和大家一起学习一下腰椎管狭窄症的诊断及治疗方法。
? ? ?一、诊断 目前腰椎管狭窄症的诊断主要依靠患者既往腰腿痛病史，查体及辅助诊断多可明确诊断，其中影像学检查至关重要。1、腰椎X线片：X线片可以显示椎管骨性结构变化，椎体、关节突骨质增生，峡部不连。经过测量骨性椎管前后径、椎间孔、侧隐窝来诊断椎管狭窄。2、CT：由于X线片不能显示软组织所致的椎管狭窄，在显示骨质增生、韧带钙化及骨化等方面不及CT清晰，因此CT在腰椎管狭窄症诊断中应用广泛。CT不仅能清楚的显示椎管横断面的形态并可直接测量各径线，为椎管狭窄诊断提供直观的依据，还可以清楚显示椎间盘突出、黄韧带、后纵韧带钙化或骨化等，并可观察马尾与神经根受压的部位。3、MRI：虽然CT显示椎体骨质增生、骨性狭窄或者韧带钙化较MRI清楚准确，但显示各种病? 变对脊髓产生的继发性改变，则不及MRI，尤其是在观察神经受压情况时，MRI有着重要的作用。MRI检查能够进行横断面、矢状面、冠状面等多切面扫描，了解椎管的解剖结构，同时可以显示脊髓及马尾神经和神经根受压情况。另外椎间盘MRI信号的改变还可有助于定量评估腰椎间盘退变的程度，为椎间盘退变所致腰椎管狭窄提供一定的诊断价值。
? ? ? 二、治疗：主要分为手术治疗和保守治疗。对于无明显神经压迫或是影像学检查提示椎管狭窄不明显的患者，可以采用物理治疗、运动疗法、行为疗法、牵引、腰围固定、针灸、按摩、药物治疗等综合保守治疗来缓解症状。对于中重度的神经压迫症状，影响功能的腿痛；进行性行走距离受限或是出现马尾神经症状，经保守治疗无效者可以考虑手术治疗。手术方式较多，包括：多节段椎板开窗减压术，腰椎棘突劈开椎管减压术，关节突关节部分切除术，植骨融合术及内固定术以及目前应用较为广泛的微创椎管减压术。
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