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颈源性眩晕通称“颈性眩晕”,是指由于某些病因引起的一类中枢性眩晕,其中颈椎病及颈项软组织劳损引起的眩晕,临床上最为多见,可见于椎动脉型和交感型颈椎病。有研究表明颈椎病和颈椎失稳是颈性眩晕的主要因素,而椎一基底动脉供血不足可能是颈性眩晕的基础;交感神经受激惹与椎动脉缺血有密切关系;失稳一实际就是颈性眩晕的机械诱因,椎动脉机械压迫和交感神经受刺激,两者是相互联系,相互作用的。
目前许多研究表明交感神经受刺激是发病的主要原因,而交感神经兴奋性异常,引起其功能障碍是最基本的发病机制。1、交感神经型颈椎病病理反射,可以引起交感神经兴奋症状,如偏头痛,头晕,头颈及四肢出汗异常以及耳鸣、听力下降,发音障碍等;或是引起交感神经抑制症状,比如头昏、眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。2、当颈椎病中椎间盘,髓核等各种结构病变对交感神经纤维受刺激时,可以通过脊髓反射、脑-脊髓反射等引起头晕等不舒服。3、此外椎-基底动脉供血不足也可以导致头晕不舒服,其机制包括机械性因素、血管因素、神经因素等因素导致颈椎病眩晕,以上的诸多因素可以以某一种为主,多数情况下以多种因素混合存在。
综上所述,颈椎病引起的眩晕原因目前仍不是十分清楚,需要强调的是颈椎病引起的眩晕相对于引起四肢的疼痛、麻木不适为少见,因此如果出现反复眩晕,要首先排除颅脑疾病,尤其是颅脑血管源性疾病,脑梗塞等脑部疾病。若是排除相关神经内科疾病后,方可考虑诊断为颈椎病引起的眩晕。
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