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? ? ? ?近年来结核发病率有增加的趋势，其中脊柱结核是骨结核的危险类型，占骨结核的50％。脊柱所有节段均可受累，受累区表现为骨质破坏和坏死、干酪样改变以及脓肿形成。严重的脊柱结核可以引起脊柱畸形，以后凸最常见，脊髓受累，以及合并化脓性感染等严重并发症。但是由于脊柱结核的临床表现与一些其他疾病常有相似之处，因此常常需要和脊柱感染等疾病相鉴别。
? ? ? 椎体压缩骨折：多有外伤史，常为单个椎体，骨质密度增高，椎间盘正常，椎体前缘可有碎骨片，一般无椎间隙狭窄，MRI检查常常提示椎体内有明显水肿信号。
? ? ??脊椎化脓性骨髓炎：见于腰椎，发病多急剧，体温常持续升高；疼痛剧烈，早期血培养可为阳性。病变累及2个椎体和椎间盘时，椎间隙常变窄，椎体边缘增生及相邻椎体融合；依据全身中毒表现、实验室检查分离出化脓性致病菌即可确诊。
? ? ? 脊柱转移瘤：病变多发生于椎体中后部及附件，少有死骨及椎间盘破坏征象，椎间隙无改变。多有原发肿瘤病史，常累及多个不连续椎体，椎间隙完好，后柱累及多于椎弓根，动态增强MRI可有一定的鉴别诊断价值。
? ? ??布鲁杆菌性脊柱炎：一般有牛羊接触史，临床有发热症状，椎旁脓肿较少，主要呈现骨质“筛孔样”破坏；病理穿刺很难确诊，只有通过临床综合分析进行临床诊断和细菌培养确诊。此外还需要和脊柱原发性肿瘤、真菌性脊柱炎等疾病相鉴别。
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