健康知识库

? ? ? ?腰椎粉碎性骨折是指脊椎轴向压力加上不同程度的屈曲或旋转力作用于脊椎，使椎间盘的髓核疝入椎体，导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折，即椎体爆裂性骨折。腰椎爆裂性骨折最显著的特点是腰椎中柱受损，目前对于腰椎爆裂性骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。

? ? ? 保守治疗：对于神经功能完整，稳定的腰椎爆裂性骨折、椎管内严重占位以及椎体无明显压缩的腰椎爆裂性骨折，可以考虑采用保守治疗。保守治疗主要包括卧床休息、闭合复位、支具制、功能康复等，其中卧床休息是所有保守治疗的基础与根本。这里的卧床休息强调的是绝对卧床，是指包括大小便及饮食都需要卧床。此外保守治疗需要定期复查X线等检查，同时要注意长期卧床可能造成血栓形成、肺部感染等并发症，以及脊柱后凸畸形进展和长期腰背痛等后遗症。?

? ? 手术治疗：手术治疗的目的是恢复脊柱的正常序列及椎管的容积，解除脊髓及神经根的压迫以及重建脊柱的稳定性。因此对于合并有明显的椎管内占位，有神经根或是马尾受压等神经损伤的症状或是严重的脊柱不稳定时，都需要行手术治疗。手术治疗可以分为后路手术、前路手术及前后路联合手术等方式。目前随着脊柱微创的发展，后路经皮钉棒在临床上应用越来越多，需要强调的是对于脊柱手术入路的选择，通常要根据患者影像学检查及病人的实际情况综合判定。