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? ? ? ?坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征，为临床常见病症之一。坐骨神经痛的发病原因复杂，原发性坐骨神经痛发病率较低，临床上以各种继发性坐骨神经痛为主，其中又以腰椎间盘突出症为最主要的病因。

? ? ?引起坐骨神经痛的腰椎间盘突出，常见的好发部位在腰 4 /5 与腰 5 /骶 1 水平， 腰 3 /4 及以上水平较为少见。坐骨神经痛通常为单侧，双侧坐骨神经痛常见于中央型椎间盘突出。典型的坐骨神经痛表现为疼痛沿坐骨神经路径由腰部、臀部向股后、小腿腿外侧和足外放射，以持续性钝痛为主。腹压增加、腰姿不正、负重、劳累、妊娠、受寒和受潮等均可诱发坐骨神经痛的发生。采用平躺休息，或强迫性被动的弯腰侧卧屈髋屈膝位，可以松弛坐骨神经进而可缓解减轻疼痛。部分患者在神经根支配的区域内存在皮肤感觉的减退，即麻木。

? ? ?需要强调的是及时出现典型的坐骨神经痛，也不一定就是腰椎间盘突出引起，需要和一系列非脊柱原因引起的坐骨神经痛疾病相鉴别。比如梨状肌综合征，当梨状肌受到损伤，如重伤、充血、缺血、水肿、痉挛、粘连时使穿出的坐骨神经受到挤压，也可以出现坐骨神经痛。疼痛以臀部为主，尤其是肌肉在骶骨附着点和股骨大转子的内侧，并可向下肢放射，可以通过直腿抬高试验及影像学检查相鉴别。