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? ? ? ?目前随着建筑业的发展,高处坠落伤的发生率也较以往明显增高,相应的伴随高空坠落伤的截瘫患者也较以前明显增多。高坠坠落伤多伴随有严重的脊柱骨折,尤其是颈椎骨折,而颈椎骨折脱位常常导致严重的脊髓损伤,进而出现高位截瘫。目前对于高位截瘫的治疗,早期多以手术治疗为主,后期再辅以康复理疗。
? ? ?手术治疗:早期患者生命体征稳定后,需要完善脊柱MRI检查明确神经损伤的平面及损伤的情况,同时为后期手术积极准备。手术的目的主要是为解除神经压迫,促进神经功能修复,稳定脊柱,便于患者后期的康复护理。需要强调的是手术并非是把神经接好,而是做骨头的手术,缓解神经的压迫及肿胀,可以理解为一种被动的康复手术。
? ? 康复治疗:对于严重的脊髓损伤,尤其是产生高位截瘫患者,后期的康复理疗的重要性甚至重于早期的手术治疗。早期手术治疗,很大程度上是为了后期便于进一步康复治疗。目前应用比较广范的康复治疗包括中医针灸、电疗、热疗及各种肌肉功能锻炼。康复锻炼的目前一为尽可能的刺激神经,以期神经功能有所恢复,有研究表明经过系统的康复理疗,有一部分患者后期有一定程度的神经功能恢复。另一方敏,康复治疗可减少高位截瘫患者出现的一些并发症,比如肌肉萎缩、胃肠道功能下降,泌尿系统的感染等等。
? ? 需要强调的是无论是手术治疗,还是后期的康复治疗,高位截瘫患者后期的功能一般都不太理想。
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