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? ? ? 股骨干骨折是临床上最常见的骨折之一,常常由高能量损伤引起,比如交通事故伤,高处坠落伤,挤压伤等等,少见于病理性骨折等。股骨干骨大多数需要手术治疗,而股骨干骨折术后早期如果如果康复训练不及时或不恰当,可能会引起股四头肌萎缩,进而导致膝关节僵硬或是屈伸功能障碍,因此康复训练在股骨干骨折的后期功能恢复,起着重要的作用。
? ? ?术前康复指导:入院后直到术前,常规给与骨牵引制动,消肿等对症治疗,同时指导病人在制动条件下行股四头肌、胫前肌的等长收缩,踝关节、足趾关节的背伸、屈伸训练,防止踝关节几足趾关节的僵硬,防止足下垂。
? ? ?术后早期:对于坚强的内固定治疗后,术后第一天即可让患者练习踝关节、跖趾关节屈伸活动,每日3次,每次约5分钟。术后第2天到一周内,指导患者维持膝关节功能位,抬高患肢15°~30°,以利于肢体的快速消肿。行患肢行股四头肌的等长收缩练习,每组10次,每天20组,以防股四头肌萎缩。此外还可以用CPM机器,被动活动膝关节。
? ? 术后2周以后:继续以上的功能锻炼,增加外力的被动训练,如被动的屈伸活动膝关节,主要针对早期膝关节活动不到位导致的膝关节的僵硬。同时也要积极活动髋关节、踝关节,在三周后视骨折愈合情况,可以行股四头肌的抗阻力锻炼,在患者能保持身体平衡的基础上,指导患者用拐杖练习行走和上下楼梯训练。需要强调的是所有的康复训练,需要根据患者的实际情况,循序渐进进行。
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