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? ? ? ?尾骨是属于进化退变结,其位于脊柱末端,在正常情况下,是由3-4块小尾骨融合成一整块。尾骨骨折常见于女性患者,多由直接暴力引起,常见于跌倒时臀部着地,亦可见于车祸伤、高坠落伤等高能量损伤,此时多合并有其他损伤。
? ? ? 由于尾骨不参与骨盆结构力学与杠杆力学,因此骨折后一般不影响骨盆承重弓及骨盆环的稳定,绝大多数尾骨骨折无需手术治疗,保守治疗即可。尾骨骨折最为常见的临床表现为骶尾部疼痛不适。骨折时一方面由于暴力的作用及肛提肌与尾骨肌牵拉,骨折端可有向前方、侧方移位,而骨折的移位可导致疼痛的出现。另一方面骨折后使尾骨肌肉等软组织产生不同程度的渗血、水肿、痉挛等而引起疼痛。而且如果早期治疗或诊断不及时,后期容易导致反复的骶尾部疼痛出现,给患者的生活带来严重的影响。
? ? ? 尾骨骨折时,若是骨折端向前明显移位,可能会压迫刺激其前方的直肠,进而出现排便次数增多、排便不干净等不适,此种情况下容易与肛肠疾病相混淆。此外若是早期治疗不当,尾骨骨折后期容易出现骨折的畸形愈合,尤其对于育龄期妇女来说,可导致盆腔出口狭窄从而引起难产。因此早期尾骨骨折时,应当及时到医院就诊,对于明显移位着可以考虑行肛门内手法复位。对于手法复位失败或是后期出现明显的畸形愈合、不愈合,且明显影响患者日常生活着,可以考虑手术治疗。
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