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? ? ? 跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,多由高处坠落伤引起,为足跟部着地后遭受撞击所致,其他如交通事故伤、运动伤等也可引起跟骨骨折。
? ? ?跟骨骨折的分型很多,已经报道的超过50种,其中临床上应用较为广泛的,具有指导治疗和判读预后的有Essex-Lopresti分型和Sandaers分型。Essex-Lopresti分型是基于X线的侧位片,依据骨折是否累积距下关节面可分为2型。I型为未累计距下关节,即关节外骨折。关节外骨折依据解剖部位又可分为:1.跟骨结节骨折(包括跟骨结节撕脱骨折和跟骨后上鸟嘴样骨折),2.跟骨前结节骨折:包括跟骨结节撕脱骨折和跟骰关节压缩骨折,3.跟骨结节内外的突骨折,4.载距突骨折,5.跟骨体骨折。II型为累积距下关节骨折,分为关节面塌陷型骨折和舌形骨折。
? ? ??Sandaers分型依据冠状位和轴位CT表现,分为I型:无移位或是移位小于2mm的关节内骨折,无论后关节面的骨折线有多少;II型为后关节面的两部分骨折,根据主骨折线的位置分为三个亚型;III型为后关节面的三部分骨折,同样可细分为三个亚型;IV型为跟骨后关节面四部分骨折,包括粉碎性骨折。跟骨骨折的治疗主要分为手术治疗和保守治疗,其中手术治疗包括跟骨骨折的微创手术治疗、切开复位内固定以及跟骨骨折后遗症的治疗。
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