健康知识库

在信息科技发达的如今，上网获取健康相关资料不再是难事。对于许多人，察觉到身体不适后，第一反应便是上网搜索与症状相关的疾病。患者愿意主动获取信息令人可喜，然而这些信息会对患者产生什么影响呢？对一些患者来说，知情能够缓解紧张，然而对于另一些患者，增大的信息量反而加重了焦虑，甚至有可能影响医患关系。

悉尼 Nepean 医院精神科的 Vladan.S 医生在 2017 年 5 月的 Psychother Psychosom 杂志上对于「上网自诊狂」这个新时代的现象发表了他的观点。探讨了上网自诊狂的定义、可能的产生原因以及治疗建议。

什么是「上网自诊狂」？

「上网自诊狂」译自英语 Cyberchondria，是由前缀 Cyber-（网络相关的）与 hypochondria（疑病症）结合而成。并不是说上网搜索健康相关信息就能被称作上网自诊狂，它包括异常的行为模式及特殊的情感状态两方面。

多种对上网自诊狂的定义都含有以下两点：

1、过度而重复地上网搜索健康相关信息（严重者甚至占用其他正常活动时间）。

2、焦虑水平随着搜索不断提升。

值得一提的是，「上网自诊狂」仅仅用于称呼这种特殊行为，而并不作为一种独立的疾病诊断，它也不是疑病症的现代化变体，不论患者上网搜索前是否患有疑病症，在搜索后都有可能变得极其焦虑。

「上网自诊狂」严重度量表

2014 年 E.Mcelroy 等人在 Journal of Anxiety Disorders 杂志上发表了上网自诊狂严重度量表（Cyberchondria severity scale, CSS），使用 33 个问题评估患者的「强迫性」（过度地搜索健康相关信息）、「不安感」（上网搜索带来的负面情感状态）、「过度化」、「寻求保证」（向医学专业人士寻求确认）与「不信任感」（选择相信医生还是网络之间的冲突）。

	强迫性	不安感	过度化	寻求保证	不信任感
题号	8、3、25、17、24、12、14、6	5、29、31、22、10、20、7、23	13、18、2、19、30、11、1、21	15、27、4、36、32、1	9、28、33

从不	很少	有时	经常	总是
1	2	3	4	5

表格用语定义：

• 症状：不能解释的身体症状（如咳嗽，头痛，肿块，疼痛等）。

• 自觉身体状况：认为自身可能患有的疾病，但并未得到医生的正式诊断。

• 上网搜索：使用搜索引擎（百度、谷歌、必应）搜索关键词并阅读出现的网页条目。

评分量表如下：

1、如果我发现有不能解释的身体不适，我会上网搜索。

2、我把同样的症状在搜索引擎中搜索超过一次。

3、搜索症状或自觉身体状况的时间占用了我使用微信或其他社交工具的时间。

4、搜索症状或自觉身体状况使我向医生咨询我的情况。

5、在搜索症状或自觉身体状况后，我难以放松。

6、搜索症状或自觉身体状况占用了我搜索其他东西的时间（如工作/大学申请/作业）

7、在搜索症状或自觉身体状况后，我更加易怒或易激惹了。

8、搜索症状或自觉身体状况占用了我在线休闲的时间（如看电影）

9、比起上网搜索的结果，我更认真对待专业医生的意见。

10、当我发现我的症状出现在严重或稀有疾病症状列表中时，我开始恐慌。

11、当搜索症状或自觉身体状况时，我访问相关论坛，浏览疑似或已诊断患者的身体状况、症状和经历。

12、搜索症状或自觉身体状况妨碍了我的工作（如写邮件、编写word文档或制作数据表）。

13、对于同样的自觉身体状况，我阅读了许多不同的网页。

14、搜索症状或自觉身体状况妨碍了我的线下社交（与朋友或亲人相伴时间减少）。

15、我和医生讨论我在线上找到的医疗信息。

16、我向医生建议做在网上搜索到的检查（如组织活检、特殊的血液检测）。

17、搜索症状或自觉身体状况令我在阅读线上信息（如新闻、体育、娱乐文章）时分心。

18、我不只一次阅读关于自觉身体状况的同一网页。

19、当我在网上搜索症状时，我认为搜索结果的排序显示了疾病的发病率，越可能罹患的疾病排名越靠前。

20、在网上阅读到可能患严重疾病之前，我觉得我身体不错。

21、当搜索症状或自觉身体状况时我访问可信度高的网站（如NHS、CDC、丁香园）。

22、在搜索症状或自觉身体状况后，我感到更加不安和焦虑。

23、在搜索症状或自觉身体状况后，因为胃不舒服没胃口吃饭。

24、搜索症状或自觉身体状况打断或延缓了我的线上沟通（短信、微信、QQ、Skype）。

25、搜索症状或自觉身体状况打断了我的线下工作。

26、搜索症状或自觉身体状况让我去咨询其他医学专家（如高级顾问医生、会诊医生）。

27、和医生讨论线上查到的关于自觉身体状况的信息让我得到安心的保证。

28、比起网上自诊，我更相信专业医生的诊断。

29、我无法控制地担心搜索症状或自觉身体状况后得到的结果。

30、当搜索症状或自觉身体状况时，我不仅访问可信度高的网站，而且访问用户自营的论坛。

31、在搜索症状或自觉身体状况后，这些搜索结果盘旋在我的脑海里令我难以入眠。

32、我发现我在想：如果我不在网上查那么多症状和疾病，我是不会去看医生的。

33、当医生驳回我的网上搜索结果，我就对此不担心了。

「上网自诊狂」 是如何产生的？

上网自诊狂与疑病症之间存在一些共同因素，比如患者无法忍耐不确定性、追求对症状的精确解释和选择性注意健康相关信息等，这些特点使患者反复上网搜索资料。

举例来说，当患者对自身病情不确定时，他会上网搜索资料，而网上的信息往往是模糊而充满矛盾的，这使希望寻求合理解释的患者不断进一步搜索。此外，患者很可能选择性地阅读诸如「这可能是癌症！」之类的夸大信息，加重了对疾病的焦虑，为了缓解焦虑，他只能继续搜索寻求确认。

上网自诊狂有其特定的焦虑加强因素。网络信息不仅模糊、矛盾，而且充满漫无边际的信息干扰患者，将患者导向潜在增加焦虑的信息。患者希望能得到确定的信息以心安，网络却不是个适合的场所，患者只能无助地继续在线上挣扎。

患者不懂得如何对待搜索到的大量信息也是增加焦虑的一个重要方面，信息超载会引起焦虑、不安等负面情绪，而盲信排名较前的搜索结果则会受到误导。

「上网自诊狂」 的防治

对网络健康相关信息的处理可以降低上网自诊狂的发生率，比如官方健康机构将此类信息以清晰、友好的方式呈现给用户，或使搜索引擎将搜索结果中的疾病按照真实发生率排列。但网络上依旧存在各式各样的信息，从不同渠道获得的信息其内容难免相冲突。

对于有上网自诊狂倾向的患者，应适当宣教：网络只是获取信息的一个渠道，并不是万能的，它不能回答所有健康相关问题。网络搜索不能以诊断为目的，关于症状的综合信息不能形成诊断，网络资料即使给出了诊断标准或症状量表，也不能用于自我诊断。

医生需要教会患者习惯网络上的大量信息和随之产生的大量矛盾，使得患者在接受不确定性的同时培养批判性与现实性思考。

听起来有些麻烦，可这比患者上网自诊后直接跑来说自己患了重病好得多，不是吗？

附，什么是疑病症？

　　

疑病症（Hypochondriasis），又称疑病性神经症，属于神经症的一种。神经症，又称神经官能症或精神神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础，病程大多持续迁延或呈发作性。

　　疑病症，指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症，以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。通俗的讲，患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病。

　　疑病症的自我治疗方法

　　心态调整。心态调整是国内外心理专家们公认的最有效的疑病症自我治疗方法。心理专家表示，疑病症患者普遍存在爱钻牛角尖，精神紧张，性格内向，固执好辩，胆小怕事，并且对自身特别专注，容易接受暗示的性格特点。

　　移情他处。如果疑病症患者能够将注意力从自己的病情上转移出来，不过分地把自己的身体状况放在心上，可以使疑病症状减轻。要想使疑病症有所缓解，就应建立一种新的生活方式，如发展几种爱好，广泛结交朋友，加强对未来生活的参与，使自己忙起来。

　　角色转换。许多疑病症患者容易沉浸在患者的角色之中无法自拔。因此需要家属向患者说明其疾病性质是功能性的，而不是器质性的疾病。要指导患者正确对待疾病，疾病并不会因为我们的警惕性高而有所减轻，也不会因为我们的警惕性低而加重。

　　适当运动。根据患者身体状况适当进行一些户外运动，可以有效地缓解患者的疑病症状。家属注意督促患者积极参加集体活动和一些娱乐治疗，或参加体育锻炼，转移其注意力，使之逐步摆脱疑病观念，并有助于增强患者的自信心。

　　有疑病倾向或已患有疑病症的人，由于性格特点，只关注负面信息，不适合在上网搜索与症状相关的疾病，自我恐吓，应及时停止这个习惯，找医生进行专业的帮助指导。目前有多种有效的心理治疗和药物治疗的方法，可以帮助你摆脱无病自忧的困境。

如果您有任何健康问题，请咨询专业医生，以免被网络误导陷入疑病。??