健康知识库

当今社会，失眠已成为一种流行病。失眠在我国的发病率高达45.4%。偶尔一两天失眠并无大碍，放松之后即可恢复正常。但长期失眠会导致人体免疫力下降，还会对大脑产生影响，表现为记忆力减退，学习和工作效率下降。经常失眠甚至可引起老年人痴呆症，还会使人过早衰老，缩短寿命。

目前应用镇静催眠药物是治疗失眠的最主要手段，然而，许多失眠病人对使用安眠药有不少顾虑，尤其看到药物说明书上的副作用更是疑虑重重。像其他所有药物一样，大多数安眠药也会产生一定副作用。

很多时候，由于惧怕和排斥使用安眠药，失眠患者常常对身体过于关注，将说明书上所有副作用都拿来一一对号入座，从而夸大了安眠药的副作用，进而造成内心的恐惧感，反而降低了治疗失眠的效果。因此，失眠病人需要正确认识和对待安眠药。

在用药物治疗失眠的过程中，患者常常会有许多疑问和担心。

顾虑一：有人说长期使用安定类药物容易诱发“痴呆”，事实上，这种说法并没有肯定的依据，纯属市井传说。

顾虑二：长期使用安眠药会不会对身体其他器官造成影响。实际上，从临床观察来看，还没有患者因服用安眠药而造成肝肾损害的报道。

顾虑三：让患者担心和害怕最多的还是安眠药的成瘾性问题。

就此我将对此进行详细说明：

实际上，安眠药是多种类药物的总称，其中包括巴比妥类和醛类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类。三类药物的特点如下：
? ?　巴比妥类和醛类：包括速可眠、鲁米那、水合氯醛、副醛等。这些药物催眠效果好，但容易产生耐药，要维持疗效需不断加大剂量，而且长期服用可引起慢性中毒，因此目前临床使用较少。

? ?　苯二氮卓类：苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的催眠药，分短效、中效和长效。短效药物的半衰期在1.5～3小时，包括咪唑安定、三唑仑等，可用于入睡困难的患者。短效药物易产生依赖性，撤药后可能出现反跳性失眠。中效药物的半衰期是10～20小时，包括舒乐安定、阿普唑仑等，适用于睡眠不实、睡眠中反复觉醒的患者。长效药物的半衰期是20～50小时，包括安定、硝基安定、氯硝安定等。此类安眠药起效慢、疗效长，适用于睡眠不实和早醒患者。患者服用后易产生次日困倦感、乏力，因此建议将服药时间提前到睡前1小时或更早，以减轻药物的残余作用。

? ?　非苯二氮卓类：这是新一代安眠药，疗效安全、可靠，较少出现药物依赖和撤药后的反跳性失眠，而且不影响睡眠结构，目前正在广泛应用于临床，有取代苯二氮卓类的趋势。这类药物包括唑吡坦、左匹克隆、扎来普隆等。

目前使用比较多的安眠药物有两大类：苯二氮卓类（BDZ）和非苯二氮卓类，这两类药物的安全性和疗效都有很大程度提高。而具有成瘾性较强的巴比妥类和醛类已很少使用了。因此，担心“吃药上瘾”大可不必。
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对于药物成瘾问题，患者应该正确看待。如果是慢性失眠，可能吃药时间要长一些，如果病情需要甚至可以长期服用，就像高血压、糖尿病等慢性病一样，但长期服药并不等同于依赖或成瘾。其实，只要在专科医生的指导下合理使用，长期服用安眠药也是安全的。
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适量用药1年内不会对躯体产生明显损害。现在有很多使用安眠药数十年并没有任何脏器损害的例子。专家也不主张过分限制安眠药的使用，尤其是老年人，与其长期饱受失眠的痛苦，不如适当用药提高生活质量，同时避免焦虑、抑郁及长期失眠造成的脑功能损害。

如果确实需长期服用安眠药，只要合理科学使用，不会损害人的智力和健康水平。大家熟知的张学良、宋美龄、季羡林、蓝天野等名人都有几十年的安眠药服用史，结果也都健康长寿。央视记者白岩松曾访问国学大师季羡林，季老要他传话给大家：他从二战起就开始服用安眠药，吃了70年。“每天吃了，每天睡好。睡好了，精神就好了。请大家不要害怕，没事儿！”季老活了近百岁。

相反，不少患者由于担心安眠药上瘾常常自行减少药量或停止服药，这样服服停停或者随意加减用量，反而容易增大成瘾的危险性。使用安眠药的最主要作用在于迅速改善患者的睡眠状况。只要经专科医生的正确诊断和精准用药，患者其实无需过分担心成瘾问题，该吃药时就吃药，以免延误治疗，加重病情。