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安眠药是大众给的一个非专业名字,是多种类药物的总称,其中包括巴比妥类和醛类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类。三类药物的特点如下:
? ? 巴比妥类和醛类:包括速可眠、鲁米那、水合氯醛、副醛等。这些药物催眠效果好,但容易产生耐药,要维持疗效需不断加大剂量,而且长期服用可引起慢性中毒,因此目前临床使用较少。
? ? 苯二氮卓类:苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的催眠药,分短效、中效和长效。短效药物的半衰期在1.5~3小时,包括咪唑安定、三唑仑等,可用于入睡困难的患者。短效药物易产生依赖性,撤药后可能出现反跳性失眠。中效药物的半衰期是10~20小时,包括舒乐安定、阿普唑仑等,适用于睡眠不实、睡眠中反复觉醒的患者。长效药物的半衰期是20~50小时,包括安定、硝基安定、氯硝安定等。此类安眠药起效慢、疗效长,适用于睡眠不实和早醒患者。患者服用后易产生次日困倦感、乏力,因此建议将服药时间提前到睡前1小时或更早,以减轻药物的残余作用。
? ? 非苯二氮卓类:这是新一代安眠药,疗效安全、可靠,较少出现药物依赖和撤药后的反跳性失眠,而且不影响睡眠结构,目前正在广泛应用于临床,有取代苯二氮卓类的趋势。这类药物包括唑吡坦、左匹克隆、扎来普隆等。
? ?目前使用比较多的安眠药物有两大类:苯二氮卓类(BDZ)和非苯二氮卓类,这两类药物的安全性和疗效都有很大程度提高。而具有成瘾性较强的巴比妥类和醛类已很少使用了。
? ? 失眠了如何正确使用安眠药?
? ? 中国人民解放军总医院第一附属医院心身医学门诊主任、资深心理咨询与治疗师彭国球教授指出,安眠药是把双刃剑,如果合理科学地使用,即使长期服用也不会影响人们的智力和健康水平。彭教授根据临床经验,编写了《安眠药使用10条建议》,希望能解除大家的顾虑、疑惑。
1.失眠的治疗首先是自我调节,良好的睡眠习惯是保持正常睡眠的前提。养成良好睡眠习惯至少需要3周到3个月。睡身先睡心,放松心情有利于睡眠。
2.安眠药一定要在有睡眠医学背景的专科医生指导下服用。要注意:睡眠医学和安眠药物的发展进步都很快,许多非睡眠专科的医生本身有关失眠治疗和安眠药物的知识也已经陈旧了,许多观念也是错误的。全国共有1500家睡眠医学中心,基本每省或大城市的医院都有一两家。建议失眠患者找神经内科、心理科、睡眠中心的医生就诊。
3.安眠药服用的目标:①总睡眠时间>6小时;睡眠效率>80%-85%;入睡时间<30分钟;觉醒时间<30分钟;降低觉醒次数和其他失眠症状。②避免服药带来的负面影响,如摔倒等。
4.安眠药服用的原则:个体化,小剂量开始;按需、间断、足量。通俗地讲就是用药因人而异,从最小剂量开始,一般先试用半片,多数是在临睡前10-15分钟服,找到自己合适的剂量。不要求每晚睡前都吃,如果第二天有重要事情或明显预感当晚睡不好可在睡前吃,其他日子则在确实出现睡眠困难时吃。足量就是如果要吃,则吃够有效剂量。
5.安眠药的常规剂量,1-2片(粒)通常是安全、适宜剂量。有严重的肝肾疾病、大于65岁以上的老人,一般剂量要减少一半。临床发现,有不少老人记性不好,忘记吃过药了。建议养成用小卡片画钩记录或用药盒提醒服药的习惯。家人也可提醒或监督。
6. 服安眠药要注意:服药期间不饮酒或含酒精的饮料,因酒精会影响肝对安眠药的代谢。不驾车、不进行精密和高空等操作,特别是刚开始用药的一段时间,自己不知药物对个人的认知行为是否有影响,至少不能开车上高速公路。有些安眠药如唑吡坦是速效的,服用后10分钟左右就见效,故务必在洗漱完后,准备上床时才可以服用,防止摔倒等情况。
7.一般不要几种安眠药同时服用,但可轮换服用。每种安眠药连续使用最好不超过1个月,最多不超过2个月。任何安眠药,服用超过2周,如果要停药,应渐渐减量停用,不要突然停药。
8.新型安眠药是非苯二氮卓类,包括佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆,比苯二氮卓类(包括艾司唑仑、替马西泮、氟西泮、夸西泮、劳拉西泮等)更加安全。一些褪黑素类和中药制剂也对中轻度失眠有效。
9.如果确实需长期服用安眠药,只要合理科学使用,不会损害人的智力和健康水平。大家熟知的张学良、宋美龄、季羡林、蓝天野等名人都有几十年的安眠药服用史,结果也都健康长寿。央视记者白岩松曾访问国学大师季羡林,季老要他传话给大家:他从二战起就开始服用安眠药,吃了70年。“每天吃了,每天睡好。睡好了,精神就好了。请大家不要害怕,没事儿!”季老活了近百岁。
10.安眠药要妥善保管,防止小孩、老人误服,防止有自杀行为的人方便地获得。
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