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强迫症的药物治疗
一线治疗药物为SSRIs，需要中等剂量到高剂量。药物对强迫症的治疗效果不如像抑郁症那样显著，大约能使40%~60%的患者症状改善30%~40%。
二线治疗药物包括氯丙咪嗪、SNRIs和单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼对对称性思维）。氯丙咪嗪治疗强迫症可能较SSRIs略有疗效上的优势，但是因抗胆碱能（口干、便秘、视物模糊）等副作用耐受性略差。
相当一部分患者对单药治疗几乎没有或只有部分反应，需要采用联合治疗。常用的增效药物包括：非典型抗精神病药物、丙戊酸盐、氯硝西泮和丁螺环酮。
氯丙咪嗪与SSRI合用也是治疗难治性患者的常用策略，而且通常患者的耐受较好。应尽量使用较低剂量的氯丙咪嗪并监测血药浓度以避免药物中毒。
强迫症是趋于慢性的疾病，许多患者可能需要无限期的药物治疗来维持正常的生活。长期连续的药物治疗通常也能维持一个较好的疗效。约20%的患者对多种治疗方法都有抵抗。
强迫症的其他躯体治疗
已发现血浆置换和静脉注射免疫球蛋白对减轻OCD儿童因链球菌感染触发的症状加重有效，但是对不是由于链球菌感染而加重的OCD儿童没有帮助。
尽管疗效尚有争议，电休克治疗（ECT）可以考虑用于高度难治性的病例。
重复经颅磁刺激（TMS）已被用于治疗OCD，疗效报道尚不一致。
严重功能受损的难治性OCD可考虑神经外科治疗。一项对44例扣带回切除术治疗难治性OCD的回顾性研究显示，3年后32%的患者治疗有效，14%的患者治疗部分有效，并且几乎没有不良反应。
难治性OCD的另一种治疗措施是深部脑刺激治疗（DBS），初步研究支持其有效性。
强迫症的认知行为治疗
强迫症的认知行为治疗（CBT）包括两个主要部分：①以减轻与强迫观念有关的焦虑为目的的暴露法；②以减少强迫性仪式动作或强迫想法为目的的反应预防法。
暴露技术的最终目的是通过"适应"来减轻与诱发刺激有关的不适。在暴露治疗中，布置给患者必须坚持的回家作业，患者可能需要治疗师（在家访时）或家庭成员的帮助来完成在家里的暴露。
反应预防法包括让患者在不过分洗手的情况下面对害怕的刺激（如污垢、化学试剂），或在不过分检查的情况下忍受怀疑（如"门真的锁上了吗？"）。初期治疗可以包括仪式性动作的延期出现，但患者最终要完全抵抗强迫动作。
家庭成员的心理教育和支持可能是行为治疗成功的关键，因为家庭功能不良非常常见，而且大部分家长或配偶已适应或参与患者的仪式性动作，可能是作为减少患者指向家人的焦虑或愤怒的方式。
将两种行为技术联合应用的方法，即暴露和反应预防法（ERP）能使患者有最大的改善。以症状改善30%作为临床有效，暴露法、反应预防法和ERP的有效率分别为55%、33%和90%。
需要注意的是，这一研究中大多数经行为治疗有效的患者都在随访中复发了，提示同药物治疗一样，长期的行为维持可能是必要的。
近年来认知疗法也被更多地提倡用于治疗强迫症，集中在有关危险知觉、灾难评估、焦虑预期和后果、责任感过度、想法-行为混淆，以及不合理推论这些主题上。
研究显示，OCD的药物治疗和CBT疗效相似，当单一治疗无法达到足够强的疗效时，一般建议联合治疗，可以同时或相继使用。
在临床实践中，通常是在治疗的起始阶段使用药物治疗，以获得一定程度的临床改善来允许更好地利用CBT，等到CBT成为主导并有效时，可能尝试一定程度的药物逐渐减少。
强迫症的其他心理治疗
尽管强迫症状常常显得充满潜意识象征和动力学意义，已经普遍证明OCD对精神分析导向的心理治疗，以及结构松散、非指导性的、探索性的心理治疗有抵抗。
与治疗慢性OCD缺乏疗效相反，动力学心理治疗可能对某些有心理学头脑和有动机探究自己冲突的患者、针对某些急性症状，以及完美主义、怀疑、拖延和犹豫不决的强迫性性格特征有帮助。
即使应用了药物治疗或行为治疗，强迫症患者仍需要支持性治疗。一方面，这些患者倾向于过度怀疑，需要更积极的鼓励帮助他们忍受焦虑、配合治疗。另一方面，对症状过度的关注和排斥感会加重功能损害，帮助他们将注意力集中在当下是有用的策略。
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