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根据流行病学调查显示女性的抑郁症的诊断率大约是男性的2-4倍，人们对抑郁症的认知都是抑郁症是一种“女性疾病”。但男性真的比女性不容易患上抑郁症吗?近年有研究显示男女抑郁发病率实际是相当的，只是男性较少报告抑郁。而且另有研究把非典型抑郁纳入考虑后，男性的抑郁风险和女性抑郁风险并没有显著差异。本篇文章为大家普及一下非典型抑郁相关知识。
非典型抑郁的提出
非典型抑郁最早于1950年代由英国的Sargent所创用。当时他们见到有些抑郁患者对单胺氧化酶抑郁剂(MAOI)异丙肼反应良好，而且病人的临床特征也与那些“最适于三环抗抑郁剂治疗”的典型抑郁症即内因性抑郁不同。于是便给这部分患者命名为非典型抑郁。
非典型抑郁诊断标准
Columbia大学的协作研究制订出了非典型抑郁的诊断标准(1976):基本症状：①反应性情绪。相关症状：②过度睡眠、过度饮食、灌铅样麻痹以及长期遭受拒绝而产生的人际关系敏感。规定只要具备①和②中之两项者即可诊断为非典型抑郁。这些标准后来成为DSM-Ⅳ对非典型抑郁的诊断标准，在DSM-5的诊断标准中仍然沿用DSM-Ⅳ标准。
DSM-5的诊断标准中非典型抑郁的诊断标准：(1)符合重性抑郁症或心境恶劣标准。(2)抑郁时有显著心境反应性。(3)次要症状只需符合一项：①多吃;②多睡;③呆滞瘫软;④对拒绝病理性敏感。(4) 20岁以前有显著的心绪不良发作。(5)自发作以来没有超过2个月的自发健康感。(6)病程至少持续2年。(7)不符合忧郁或木僵特征。(8)这些症状既不为内科疾病所解释,又不为精神活性物质所解释。(9)没有精神病性症状。
非典型抑郁的处理
1药物治疗：a多项研究显示非典型抑郁患者对单胺氧化酶抑制剂的治疗效果远远超过典型抑郁症患者。单胺氧化酶抑制剂被用作一线的治疗非典型抑郁症药物。但是由于单胺氧化酶抑制剂与5-HT再摄取抑制剂存在相互作用，换用时需要至少1周的清洗期，故临床上此类药物应用比较少。b5-HT再摄取抑制剂(特别是氟西汀和舍曲林)优于安慰剂，治疗非典型抑郁症疗效不低于单胺氧化酶抑制剂。c安非他酮在化学结构上与三环类抗抑郁药、5-HT再摄取抑制剂或其他抗抑郁药不同，在药理上表现有精神的兴奋作用，其对抑郁症状的精神运动性阻滞、认知障碍和疲劳有很好的效果，安非他酮可能对治疗非典型抑郁症特别有效。
2心理治疗：非典型抑郁具有发病年龄早、情绪困扰时间长、症状严重且缺乏对药物治疗的反应等特点，而心理、社会干预的优势明显。鉴于非典型抑郁的情绪反应、精神运动缓慢及人际退宿行为，行为激活干预可能明显改善非典型抑郁症状。
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