编辑：ddayh.cn
长久以来，抑郁症都被认为是一种"女性疾病"：在世界各地，女性的抑郁症诊断率大约是男性的2-4倍。美国药物滥用及心理卫生服务部2014年的调查显示，在18岁以上的成年人中，4.8%的男性、8.2%的女性报告在过去一年中有至少一次重性抑郁发作期(Bernstein, 2016)。
但，男性真的比女性不容易患上抑郁症吗？近年来，有研究认为 事实并非如此：男女性发病率实际上是相当的，只是男性会较少地报告抑郁，且较少报告抑郁的典型症状。
根据美国国立精神卫生研究所（NIMH）的调查，在美国至少有600万男性患抑郁症，而实际的数字还会更高一些；NIMH因此在2003-2005年发起了一场叫做"真正的男人，真实的抑郁"(Real Men. Real Depression.)的运动，以希望引起公众对男性抑郁症患者群体的关注(Rochlen, 2005)。有研究表明，当把非典型症状纳入考虑后，男性的抑郁风险（30.6%）和女性的抑郁风险（33.3%）没有显著差别(Martin, 2013)。
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男性抑郁有三种格外突出的情绪和行为表现(Real, 1998)：
1. 情绪和行为上的发泄(lashing out)
区别于女性往往表现出抑郁的典型症状，比如低落、无价值感、自责、脆弱等等，男性大多会表现出急躁、易怒、冲动、敌意等等情绪，并可能会有暴力行为。在Real看来，他们的冲动情绪、攻击性行为，是因为内在的情绪无法表达出来，而产生的一种极端的应对机制。
2. "自我（错误）治疗"(self-medication)的行为
抑郁的男性会更倾向于"自我（错误）治疗"，而不是寻求帮助。而这些"治疗"行为，则大多表现为成瘾行为和危险性的行为，比如工作狂，完美主义，性瘾，对女性的玩弄，习惯性出轨，过度购物、赌博、游戏、看视频等，他们用这些方式来试图缓解痛苦。男性抑郁症患者还可能会有一些特殊的"自我治疗"行为，比如美国前总统林肯曾说，幽默是自己发泄消极情绪的方式，在他抑郁症严重的时候，他反而会不停地讲笑话。
3. 孤立/退缩(isolation/withdrawal)
与抑郁的女性更多地会有"力量被剥夺感"(disempowered)不同的是，男性会产生更多的隔离感(disconnected)。抑郁的女性会更多地倾诉和寻求帮助，更少地避讳谈及自己的问题；而男性则会将自己和他人隔离开来，尤其会将自己和伴侣、孩子、家人、朋友隔绝开来。
除此之外，比起女性的情绪症状更多，男性更容易有明显的身体症状，比如长期头痛，胃痛，或背痛。
抑郁与自杀
对抑郁症状的不识别、不承认、不求助，使得男性抑郁症患者会更少地接受治疗，他们也表现出更高的自杀率。受抑郁症困扰的女性比男性更多尝试自杀，但男性死于自杀的概率比女性高出四倍(APA, 2015)。这是因为，男性更多地使用了致死或暴力的方式进行自杀，比如使用枪支；对于自杀的想法更具有强迫性；更少有预警性地与他人谈论，因此无法得到及时的帮助(Robinson, 2016)。
在北美、欧洲以及澳大利亚，男性自杀者是女性的四倍。而在65岁以上的群体中，在每6个女性尝试自杀的同时，就有40个男性在尝试自杀。据某慈善热线反映，热线中的一半都是男性打来的。
抑郁与性
抑郁症状会表现为一些危险行为，其中部分行为与性有关，比如过于频繁的性生活和出轨等；而它同时又会因为社交孤立，而表现为与伴侣之间的性退缩。但是，抑郁症本身会影响性欲望与在性行为中的表现，会使得性欲降低，可能会导致性功能障碍。如果接受治疗，一些抗抑郁药及相关药物也会对性功能有负面影响。
因此，男性有可能把抑郁所致的性功能失调，认为是自身"男子气概"出现了问题，出现自责的现象，这会进一步导致性功能的损坏(Bernstein, 2016)。
抑郁与亲密关系
抑郁的男性表现出的攻击和愤怒，可能会导致家庭暴力；而孤僻，封闭，社交退缩，则会让伴侣感到被拒绝、被伤害，这都会严重影响他们的亲密关系，使得他们的伴侣成为压力的承受方。
"他们无法和他人亲密，是因为他们拼命地试图不去和自己亲近。"Real(1998)认为，在这里，"投射性认同"(projective identification)起到了作用：一个人会让另一个人来承受自己不愿意承认的情绪。比如，一个抑郁的男性会否认自己的情绪，尽力使自己显得"正常"，他们的行为症状，比如对自己伴侣的攻击、愤怒和暴力行为，不良的成瘾行为，出轨行为，以及对伴侣的孤立等等，都会使得伴侣变得情绪沮丧、低落，呈现出显性的抑郁态来；这种抑郁态，也正是男性希望否认的那部分，当它们在伴侣身上表现出来，则会进一步遭到这个男性的打压。
因此，女性更常见的是因为亲密关系中的问题而导致抑郁，而男性更多的是先爆发抑郁，然后因此引发了亲密关系问题。这种投射性认同不仅会在伴侣之间，也会在代际之间传递(Real, 1998)。
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