编辑：ddayh.cn
流行病学特征
世界范围内报告的强迫障碍终生患病率为0.8%～3.0%。
高峰年龄男女有所不同，男性18～24岁，女性35～44岁为高峰。男性患者起病年龄小，伴随抽动障碍者较多、家族史阳性者多。晚发者女性为多，部分于妊娠期、产褥期起病。青年患病率为老年人的两倍。
在DSM-5中强迫及相关障碍的核心特征
1.强迫症
第一，强迫思维：令人不快或烦恼的恐惧感、不踏实感、某事物不妥当或不完美感，包括表象、害怕与厌恶感、灾祸预感、急迫感及内心冲动，多伴有急迫感和实施强迫行为的冲动。突然涌现，患者不能自主控制。
第二，强迫行为：用以减轻焦虑的重复或仪式化动作。既可以是可见的外在行为，也可以是不可见的内心仪式活动。
2.躯体变形障碍
第一，患者沉湎于自己感受到的外貌缺陷，类似于一种强迫思维。
第二，患者夸大了这些缺陷并不断出现重复行为，类似于一种强迫行为，例如，照镜子、过度修饰等。
3.囤积障碍
第一，与收藏不同，持续收集或难以丢弃没有实际价值的物品。
第二，持续感觉到这些囤积的物品将来可能有用。
第三，囤积的物品占据了生活空间，导致存在安全和健康隐患。
4.拔毛癖
第一，经常拔毛，导致毛发缺失。
第二，反复尝试减少或停止拔毛行为。
5.皮肤搔抓障碍
第一，频繁地搔抓皮肤，导致皮肤损害或疼痛。
第二，反复尝试停止或减少皮肤搔抓。
强迫症的常见共病
重性抑郁： 重性抑郁障碍的终生患病率高达70%
双相障碍患者为主的样本中，OCD终生患病率23.4%
社交恐惧症：互为共病，共病率47%
强迫及焦虑谱系障碍：常见
躯体变形障碍——27%
人格解体——26%
社交焦虑障碍——16%
人格障碍：常见，多种
抽动障碍：抽动秽语综合征或抽动症
强迫症的概念化要点
1.OCD的遗传倾向明显。家族中可能有OCD、焦虑倾向，与大脑基底节-扣带回神经环路异常激荡有关。
2.家庭养育方式：父母严格要求，竞争压力。
3. 发病年龄。15-25岁起病。发病早者，起病时间14岁左右开始，甚至可能小学就有症状。强迫遗传倾向明显的人发病早，证明病情越重。发病晚者，可能原有OCPT,在压力影响下，达到强迫诊断（181010）。
4.症状特点：聚焦于清洁、摆放、性...符合诊断标准，真正的强迫思维和行为，超过每日1小时，纠结的内容和客观不一致，有社会功能受损。模式符合强迫思维引起焦虑-强迫行为释放焦虑的模式（见图1）。强迫症状可随着应激源而加重或缓解，寻找相关刺激因素。
5.评估严重程度及伴随相关症状。伴随症状包括: 常见影响注意力、记忆力主观体验受损、挑食问题、睡眠问题、物质滥用、植物神经系统紊乱（出汗、心悸）、转换/躯体症状180731。还需判断是否继发抑郁。
6.常伴随身心疾病：内分泌（甲亢）、免疫系统疾病、胃肠道功能紊乱、过敏、皮疹、肿瘤、脱发
治疗方针
（1）规律运动，每日30-60分钟，一周4-5次以上，达到出汗的效果，运动形式不限。
（2）药物治疗6-8周起效，3-4个月缓解。疗程为6-12个月的治疗，甚至1-2年以上的时间。
热门精神科