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广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder, GAD)作为一种慢性的焦虑感受。定义为“对于诸多事件或活动产生过度的焦虑和担心”。
成年人以担心常规的生活情况,如工作问题、健康状况、家人健康或担心子女面临不幸等为主要表现;未成年人常常表现为过分担心他们的能力或表现的水准为主。
这种长期存在的焦虑感受令人心神不宁,紧张不安,有可能影响注意力和饮食状况,但却苦于无法自控。
鉴别GAD和非病理性焦虑的特征为:
第一:日常生活性的担心不过度且可控,当更为紧急的事情出现时,可以暂时放下, 而病理性的GAD则表现为过度的且显著干扰心理、社交功能;
第二:GAD的焦虑更加广泛、明显、令人痛苦,病程更长,在没有促发因素的前提下频繁发生。焦虑范围越广,症状就越可能符合GAD的诊断;
第三:日常的担心伴随躯体症状的可能性小,而GAD个体则会报告由于持续的焦虑和相关和社交、职业或其他重要功能领域受损所致的主观痛苦。
认知疗法的创始人阿仑?贝克等学者提出GAD是由“基本恐惧”造成的,所谓基本恐惧是指:
害怕失控
害怕不能应对
害怕失败
害怕遭到反对或抛弃
害怕疾病或死亡
截止目前为止,虽然人们尚未明确导致GAD的直接原因,但临床学家们发现患者的早期的经历,如父母过高的期望、养育中的严苛、父母本身的焦虑行为所带来的示范效应以及生物性的遗传因素可能起着综合效应。
焦虑的衍生品
越是焦虑越是倾向于把身体的不适解释为大病和危险,时刻注意着自己的身体,感受这些不良感觉的变化,仔细体会它们的存在,而一旦这种感受发生轻微的变化,则容易出现过度反应。
这种倾向无形中会使问题加重, 因为本来些微的不适被放大了,而这种内因又会催生大脑神经内分泌系统的变化,使得肌肉紧张或血糖浓度发生改变,很多时候究竟是内因导致感受加重,还是感受痛苦导致焦虑加重 。
以认知行为疗法为核心的干预思路
常规状态下自我的焦虑水平是我们首先要关注的地方。为了有一个良好的控制压力的能力,我们通常推荐来访者通过运动、正念以及规律作息等方法来解决这个问题。
1)运动:体育锻炼对身体很有好处,但作为倡导者的我们对运动究竟有哪些具体的作用却又讲不清楚。
事实上运动可以增加血液和大脑中的含氧量,释放压抑沮丧情绪,这能使人提高注意力;
还可以通过改善循环、提高包括皮肤、肺部的代谢能力,对食物的消化和吸收来增强活力;
运动激发的内啡肽分泌,还可以缓解由焦虑令人产生的肌肉紧张感,使得人体容易感觉状态很好等等。
运动需要有充分的规律性、强度和持续时间,参考运动专业的推荐,我们得到这样一个目标:
? 进行有氧运动
? 无规律性的运动反而是一种压力,推荐最理想的频率是4-5次/周
? 最理想的持续时间是20-30分钟/每次
? 有氧运动最理想的强度是:至少10分钟内心律为(220-年龄)*0.75
2)正念练习:正念的核心在于对内部保持一种友情和善意的态度,依靠将注意力集中在那些我们并不注意的事物上面,如呼吸、我们的身体等,用接受的,不对抗的、耐心和信任的态度观察正在经历的意识流。
与自我对话中对自己的苛责不同,正念是正视和接受我们能觉知任何一种感觉的发生、消退、不作任何抵抗的方式。
正念的成功不在于成果而在于过程,在于坚持去做——越是经常地去做,就能够越快地训练自己的思想,使其不再过分活跃、更稳定、更容易观察到,有规律地训练心灵的耐受力,而这正是帮助 我们建构内部力量的重点。
如上所述面对焦虑,生理层面我们可以通过运动、正念、放松训练乃至药物来帮助缓解情绪;可以利用把现实想法和认知调整写在应付卡上的技术来取代那些令人不安的错误信念以及自我对话。
然而焦虑作为我们人类生存当中必要的情绪之一,完全剔除焦虑本身也是不安全的,又或者说毫无焦虑的生活在某种程度上本身就不利于生存与发展。
因此关于焦虑的干预,如何更好的与来访者一起从其生活习惯、态度和生活方式上进行探讨,帮助来访者理解自己的存在,改变能改变的,接纳不能改变的,也许才真正可以实现走向健康的愿望。
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