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四环素的相关知识，最新药杀菌效果强
编辑：ddayh.cn
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胡洋?·?上海市肺科医院呼吸内科主治医师
现在回忆起来，还常常佩服父亲作为一个汽车修理工所展现出来的创新性医术，小时候经常扁桃体发炎，父亲以一种非常自信的手法，将一种灰色的大药片碾碎卷在长约10cm的纸卷中对着我的扁桃体一吹，至今忘不了一阵呛咳后药粉黏在咽喉部的难受劲，最终不知道是药物真的起效还是扁桃体自己好了，反正就这么糊里糊涂的痊愈了。小时候不知道那是啥药，只知道叫做土霉素，待到学了药理才知道那是一种严重影响身高发育（相信很多70后、80后个矮人士或多或少的接触过该药），同时会把牙齿弄黄变灰的抗生素，该类抗生素通称四环素，由于其副作用大，很多细菌逐渐对其耐药而被淘汰。然而，2005年该类药物衍生出的一种俗称“老虎素”的抗生素横空出世，让该类药物重新焕发光芒，下面介绍一下该类传奇药物。
古代木乃伊骨骼中发现四环素成分
科学家曾经对1500年前非洲部落的木乃伊骨骼进行研究，竟然发现其中含有四环素成分，进一步研究表明，当时该部落懂得酿造含有四环素成分的啤酒，并将该酒用作治病保健，甚至会给儿童饮用，估计该部落人群身高会越来越矮，因为该药很容易沉积在骨骼中，妨碍钙质的沉积，这也是能从木乃伊骨骼中发现该药的原因。
四环素牙
也是从微生物的分泌物中提取
同样是1940年代的事情，生物学家从干草地里的细菌中发现了该药物，在此类药物问世之前，所发现的抗生素都是窄谱抗生素，只能针对很少一部分种类的细菌，四环素则与他们不同，属于广谱抗生素，广到什么程度，如下图，假如青霉素、一代头孢所覆盖的细菌只相当于“欧洲”那么大一块的话，那么属于三代四环素的“老虎素”——替加环素覆盖了整个“欧亚非”三大陆，而替加环素的抗菌谱其实和初代四环素差不多，只是对所覆盖的细菌都敏感，不像普通四环素那么多细菌耐药罢了。
老牌四环素是如何被淘汰的
四环素一问世就受到了医生的青睐，迄今为止，四环素类药物是历史上使用最广泛的抗生素，虽然它只是一种抑菌药物，但由于没有其不覆盖的细菌，因此，当时几乎没有什么疾病不可以用该药的。但很快恶果降临，由于过分的滥用，很多细菌生出了耐药本领，主要通过将其①排出细菌体外，②从细菌的作用靶点扒下来，③生出将其分解的酶类等方法达到让其失效的目的。最终该类药物失去了作用并逐渐退出历史舞台。虽然后来合成了二代四环素，由于没有突出疗效并没有引起很多注意。
地上最强抗生素——替加环素
就在以为四环素类药物将永远进入历史垃圾堆，永无翻身之日的时候，地上最强抗生素替加环素的横空出世让四环素类抗生素成功逆袭，其功效强在两个方面，一是几乎对所有细菌均有效，另外，对临床上一些非常棘手的多耐药微生物表现出抑制甚至杀菌活性，甚至连胃肠道寄生的有益微生物也会被其荼毒，因此，该药基本上被当做最后的一个选择来使用。
替加环素使用注意事项
虽然是好药，但不要滥用哦，之所以被当做最后的选择是因为：
该药虽然对很对细菌有效，但发现在某些情况下使用该药后患者的死亡率相对于其他抗生素使用人群更高。
该药不可以使用过长时间，否则会杀死体内有益细菌而导致其他致病菌失去竞争对手而占领有益菌的地盘导致二次感染，比如真菌感染。
有一些严重的不良反应比如过敏、肝脏损害、严重的胰腺炎等，这些问题虽然发生率少，但有致死可能性。
替加环素由于其抗菌谱广，对多种已经近乎没有杀灭手段的细菌有效而被重视，但该药由于抗菌谱过于广泛，长期使用可造成二次感染而使其使用受到限制，一般不到万不得已，不会使用该药，通常不严重的感染应尽量避免使用。
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