一例可供参考的对待疑似肺癌的肺部小结节处理态度的病例
编辑:ddayh.cn
秦先生的态度
秦先生是一个很有艺术家气质的摄影师,长期给杂志供稿,主要拍摄风景和人物,平时工作比较悠闲,但忙起来的时候也是连轴转,他的吸烟状况和他的工作一起起伏,忙起来的时候一天两三包烟,不忙的时候两三根,喜欢到处旅游,四处看看。本来是一个随性的人,但最近他的一个画画的朋友因为肺癌走了,也是很年轻的人,他有些担心所以来医院做了一个体检,没想到右肺中叶竟然真的有一个6.8mm的结节,形态有点中间实周围磨玻璃的样子,当时劝他要么手术切掉,要么三个月之后复查一下,如果增大还是切除,没想到他这么果决,当场要求住院,入院后手术开出来是个微浸润腺癌,淋巴结没有明显肿大,所以只是手术过程中能够看到的做了摘除活检,并没有发现转移,术后没有做化疗,一直随访,目前已经是第三个年头,每年的CT都没有什么大问题,听我的话,把烟也戒掉了。身体做了手术,思想竟然也像动了刀子,本来不打算结婚的他,居然在去年结婚了,说是忙起来的时候没有烟需要有人说说话,我差一点就信了。
我的态度
这不是说我肺上面有结节,我不吸烟,不喝酒,身体还可以,但是每年也做一次CT,不是我不怕辐射,但做医生的没办法,每天和病人接触的时间比家人还多,吸入的都是全国各地集中来的病原体,不是细菌就是病毒,上班的环境并不比枪林弹雨好,有人说医生大部分死于自己一辈子治的毛病,这并不是毫无根据,所以年头做做检查,没什么问题可以放心的干一年工作。
对于肺部有小结节的人,我觉得两个心态不可取,一种是放任不管,明明医生的态度已经偏向于积极,甚至建议手术,还要听之任之,一年不来做一次检查,这是很危险的,有可能错过治疗的最佳时机;还有一种情况,肺部检查出来5mm以下的结节,医生判断良性的可能性大,仍然心中恐惧,夜不能寐,甚至要求手术切除,拒绝随访观察大小变化,这个也不是特别好的心态,5mm的结节三个月复查一次基本上是保险的,即使长到1cm手术也来得及。手术对人体毕竟是有伤害的。