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肺结核虽然常常被独立在肺炎之外单独列举,但本质上肺结核其实是结核菌引起的肺部感染,也是肺炎的一种,其实肺结核感染严重,引起肺部大片炎症时被称为干酪性肺炎,这种肺炎通常具有强烈的传染性,病人吐出来的痰液中含有大量的结核菌,接触这些结核菌的人很容易感染上肺结核。但我们平时为什么都不强调其他病原体所致肺炎的传染性呢,因为其他病原体对肺的损害没有那么大,传染上的几率也没有结核菌这么高,所以大家印象中的肺部感染只强调肺结核的传染性。
病毒性肺炎的传染性让大家印象深刻的主要是2003年的那场SARS,其实病毒传染一直流行在我们周围,流行性感冒病毒从名字上都可以看出来具有传染性,今年爆发的流感病毒流行也着实让很多人感受到它的威力,流感病毒其实并不只会引起流行性感冒,每年都会有人因为流感病毒所致的肺炎而死亡,今年重症流感病毒性肺炎确实更甚于往年。所以病毒性肺炎其实也是有传染性的。
支原体肺炎是由支原体这种非典型病原体导致的肺炎,支原体是一种能够独立自主的利用周围无生命环境自己产生营养物质而存活下来的最小原核细胞性微生物,现在的流行病学显示非典型病原体已经越来越成为肺炎的主要病原体,也是儿童肺炎的主要原因,有很多家长都有经历,支原体肺炎很难好转,孩子的病情总是反复,这其实和父母和孩子之间相互传染有关,这也是支原体肺炎的传染性的主要证据。
细菌性肺炎发病频率太高,以至于人们并没有足够重视他的传染性,其实多种细菌引起的肺部感染都具有较强的传染性,但由于抗生素的广泛应用及其较好的效果,使肺部炎症通常不会留下像结核感染所留下的肺部疤痕和伤痛,于是细菌性肺炎的传染性不像结核那样让人警惕,随着细菌耐药性的广泛出现,一些广泛耐药的细菌已经到了无药可用的地步,这些细菌的传染性逐渐得到重视,比如广泛耐药的肺炎克雷白杆菌,鲍曼不动杆菌等,都需要做适当的隔离,防治其传染给其他人。
真菌性肺炎在以前一直处于发病率非常低的状态,传统观念认为,真菌感染多发生于有免疫力低下的人群,比如长期口服糖皮质激素、免疫抑制剂以及经历过器官移植的人群,但目前的经验来看,真菌所致的肺部感染越来越年轻化,很多生活工作状态比较紧张的人群都发生了真菌感染,包括白色念珠菌,隐球菌等病原体感染,虽然这些病原体大部分广泛存在于自然界,人与人之间传播的可能性比较小,但确实存在宿主相互传播的可能性,需要引起注意。真菌的感染常常伴有口腔以及咽喉部的感染,表现为黏膜擦拭不掉的白色分泌物。
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