原创?胡洋上海市肺科医院呼吸科主治医师（2号楼8楼医生办公室）

结核菌是一种传染性和破坏性都很大的病原菌，可以说身体的任何一个部位除了指甲和毛发，都有可能感染结核菌。其传染性表现在接触过结核菌的人都有可能感染上，而破坏性则表现为所有感染结核菌的组织和结构会被其破坏，粉碎并形成脓液，甚至骨头都难以抵挡，不过说来可笑，结核菌对脂肪无可奈何，很少能在脂肪组织产生脓肿。

什么是淋巴结，有哪些作用

淋巴结是人体的重要的免疫器官，全身无论深部还是皮肤下的浅表部位，都满布着淋巴结和淋巴管，这一套系统的主要功能是引流各个组织内部的淋巴液，同时为淋巴细胞的增殖分化提供一个良好的栖息地，当身体里感染某些细菌病毒以及真菌等病原体的时候就可以发挥强大的免疫功能，然而这也为某些细菌病毒感染淋巴结提供了便利，结核就是其中重要的病原体。

为什么淋巴结是肺以外结核最容易感染的部位

结核菌感染人体后，最主要的应答免疫细胞不是平常的中性粒细胞，而是淋巴细胞以及巨噬细胞，而结核菌是一种胞内寄生菌，即使被巨噬细胞或者淋巴细胞吞噬，也有可能生存下来甚至增殖变多，最终将这些细胞裂解，起到反杀的效果，而这些细胞吞噬了结核菌之后，并不是留在原地消化，更多的会随着血液和淋巴液流转，而这些细胞最常去的部位就是淋巴结，一旦到了这个部位不再流通并被裂解后，就有可能导致淋巴结结核感染。

淋巴结结核有哪些症状

淋巴结结核通常继发于肺部结核感染，也有少部分人肺部感染结核痊愈之后继发淋巴结结核，主要的症状表现为咳嗽、咳痰等肺部表现，发热，盗汗，食欲不振，乏力等全身症状以及淋巴结肿大等局部表现，肿大的淋巴结早期质韧，有压痛，可以为蚕豆大小，也可迅速的长大到鸡蛋大小，内部结构逐渐坏死液化，甚至突破皮肤而破溃流脓，其他细菌导致的脓肿通常表现为红肿热痛，结核导致的淋巴结脓肿则不一定发热，被称为冷脓肿。

淋巴结结核的治疗

其实淋巴结结核的治疗和肺结核的治疗类似，主要靠异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物控制，只是疗程更长，如果是深部的淋巴结比如纵膈肺门淋巴结结核则尽量保全不要让其破溃，因为一旦破溃可能引起更加严重的纵膈结核，如果是表浅部位的淋巴结结核已经坏死液化的话，可以划破皮肤将其中的脓液挤出来，甚至整体切除同时给予药物抗结核治疗，挤完脓液的淋巴结空壳还可以塞入蘸有利福平溶液的棉条塞入引流脓液治疗。可以加快病情好转。

淋巴结结核能根治吗？

客观上讲，抗结核药物更容易进入肺部组织，对于淋巴结这样组织密度较高的组织器官，抗结核药物没有那么容积进入，局部的药物浓度不能和肺组织相比，所以淋巴结结核比肺结核更难治疗，一般肺结核治疗需要6-9个月，而淋巴结核的治疗疗程更长，甚至需要服药长达1年半到2年，并且淋巴结结核容易复发，即使切除了肿大的淋巴结也有可能产生新的淋巴结肿大。服药的患者需要注意，尽量延长服药时间。

淋巴结结核是肺结核之外最常发生的结核类型，除了具有结核感染常见的发热，盗汗，食欲差，乏力等全身中毒症状外，还可能出现淋巴结肿大，化脓，破溃等局部症状，其治疗除了全身抗结核治疗外，还可以进行淋巴结切除以及塞入棉条局部治疗。