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糖尿病是一组以葡萄糖、脂肪代谢紊乱及血浆葡萄糖升高为特征的代谢内分泌疾病。糖尿病分为1型，2型糖尿病，妊娠期糖尿病，特殊类型糖尿病，临床上多见2型糖尿病，本文也多讨论2型糖尿病。

糖尿病并非都是胖子，但糖尿病患者大部分确实是胖子，且肥胖也确实是糖尿病的高危因素。肥胖人群发生糖尿病的风险要明显高于正常人，特别是腹型肥胖者。

那么肥胖与糖尿病有何关联？

首先2型糖尿病的主要病因是胰岛素相对分泌不足及胰岛素抵抗。其实有实验检测过肥胖的2型糖尿病患者，同体重的肥胖者及正常人的胰岛素水平，显示前两者均较正常人体内胰岛素水平高，最高者是同体重的肥胖者。而胰岛素的一大功能就是促进肝脏将糖合成脂肪，并进行脂肪的贮存，因此早期胰岛素功能正常的糖尿病病人常可伴有肥胖。其次，肥胖病人也更易患有糖尿病，这与肥胖患者体内脂肪细胞的Glut4基因表达水平降低有关。该基因表达水平的降低，导致脂肪分解增加，分解产物游离脂肪酸的增加会导致糖-脂肪代谢循环紊乱，而脂肪细胞表面很少的胰岛素受体进一步导致胰岛素作用减弱及胰岛素抵抗。最后，肥胖人群常爱吃高热量，高脂肪、高糖的食物，这样的饮食习惯导致人体需要分泌大量胰岛素，且体内高糖状态会增加氧自由基的产生进一步损耗胰岛β细胞。除了爱吃外，肥胖人群还特别怕动，运动会让他们觉得特别累，而拒绝运动，又导致胰岛素敏感性进一步降低，产生恶性循环。这些不良的生活方式增加了患糖尿病的风险。现有的流行病学资料显示，不良生活方式对于2型糖尿病的贡献明显大于遗传因素及环境因素，其贡献可达到60%。

随着我们工作压力的增大，生活环境及饮食结构的改变，糖尿病越来越年轻化。而糖尿病这一长程、全身性疾病，不仅会导致多系统功能的紊乱，还有致残的可能，更应引起我们的注意。肥胖不仅增加糖尿病的风险，还会增加高血压、心脏病等疾病的风险，因此控制体重对于健康十分重要。而对于已患有糖尿病的肥胖患者，更应知道适量运动控制体重，更是可以减重、增加胰岛素敏感性、有利于控制病情。