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今天一个老家亲戚发消息给我，说发现肾脏肿瘤，希望能在上海大点的医院获得更好的治疗办法。很可惜的是，这个阿姨的PET-CT提示肾脏肿瘤近7cm，而且全身广泛的骨转移，左侧股骨转移已经引起走路疼痛。我问她，病情发展到这种地步，难道之前几个月没有任何不舒服的感觉吗？她不好意思的说，平时喜欢打牌，一坐一天，其实腰痛已经很久了，总以为是打牌坐时间长了，腰椎间盘突出引起的，最近腰疼腿疼的厉害了才想起来去检查。

在我国，肾癌发病率在过去20年间，以平均每年6.5%的速度增长，发病率几乎翻了一番。肾癌的可怕之处在于，它是一个“沉默杀手”，其早期可以没有任何临床症状，即使出现症状往往也不具特异性。很大一部分肾癌病人是在常规体检中发现的，体检时偶然发现的概率高达50%-70%。很多人查出肾脏肿瘤时都会很惊讶的问医生，我怎么一点感觉都没有。我们的教科书中一直这样写，血尿、疼痛和肿块被称为肾癌的“三联征”，其实当这些症状出现后再来就诊，往往病情已经发展至中晚期，晚期病人最常见的转移位置是肺，其次是骨、脑、肝脏等器官。肾脏分为皮质、髓质和肾盂集合系统，早期肾癌一般不会累及到集合系统的，也就不可能出现血尿，如果肿瘤继续生长，突破了肾盂，才会出现血尿。疼痛也是一样，只有病灶较大，侵犯神经和肌肉，才会出现不同程度的腰痛，而且腰痛很容易与腰肌劳损、腰椎间盘突出引起的腰痛相混淆，导致病人不能及时的引起重视。

与肾癌相关的发病原因是什么呢？

肾癌的发病原因目前仍不清楚，但已经明确的与肾癌发病相关的因素有：

1.遗传因素，有肾癌家族史的人发生几率高于其他健康人群；

2.不良饮食习惯，高热量、高脂肪食物的摄取；

3.吸烟，每天吸烟40根以上，肾癌发病率与不吸烟的相比是2.75倍；

4.过度肥胖，缺乏运动；

5.高血压；

6.糖尿病；

7职业，接触有毒物质铅、铬等的职业。

肾癌怎么治疗？

能做根治性手术的病人首选手术治疗，但30％患者在确诊时已出现远处转移，约40％患者术后出现复发转移。肾癌对放疗及化疗不敏感，晚期肾癌不采用放化疗的模式，靶向药物问世前，细胞因子干扰素曾是晚期肾癌的标准治疗，但有效率不超过15%，生存获益很有限。自2005年靶向药索拉非尼问世用于肾癌之后，晚期肾癌病人的生存期明显改善。目前美国FDA批准用于晚期肾癌的分子靶向药物包括：索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、贝伐单抗、依维莫司、替西罗莫司和阿西替尼。