健康知识库

? ? ???“咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽是一种呼吸道的常见症状，它可以清理分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅，提升自愈能力。??? ?

??? ? ?成人的咳嗽通常按持续时间分为3类：

? ? 1.咳嗽持续时间小于3周为急性咳嗽，常见于急性支气管炎；

? ? ? ??2.持续3～8周为亚急性咳嗽，常见于感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、上气道综合征等；

? ? 3.大于8周为慢性咳嗽，常见于慢性疾病如肺气肿、支气管扩张、肺癌等。

? ?咳嗽主要受上呼吸道、下呼吸道、肺疾病、胸膜疾病、心脏疾病、药物和心因性等因素影响。在寻找病因时，除了按时间来“筛选”外，也要结合伴随症状、有无诱发因素、易感因素及发病特点来综合判断。同时，也要重视病史，以及家族史、个人过敏史、职业和环境因素暴露史、吸烟史及用药史。比如胃食管反流的患者容易因反流液入肺引起咳嗽，比如一些容易“过敏”的患者遇到花粉、油漆等经常咳嗽，比如一些血压患者一吃带某某普利字眼的药物就咳嗽了，诸如此类……

? ? ??是慢性咳嗽的最常见病因，占比高达三分之一。和典型哮喘不同的是，咳嗽变异型哮喘是以咳嗽为唯一或主要临床表现，没有明显喘息、气促、哮鸣音等症状或体征，但存在气道高反应性。

? ?表现就是刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间和凌晨比较明显，一旦感冒、遇到冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。支气管激发阳性是诊断咳嗽变异型哮喘的重要标准。

? ? ? ?咳嗽变异型哮喘如果不及时或不坚持规范治疗，有30%~40%的病人会发展成为典型的哮喘。治疗上首先要注意留心观察生活中哪些是易诱发因素，并避免接触之。药物方面建议使用吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，而且治疗时间要坚持至少8周至12周以上。症状或气道炎症较重者，可短期口服激素治疗。也可联用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特、扎鲁司特）治疗。

? ? ??这叫鼻后滴综合征，是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征，是慢性咳嗽最常见的病因之一。主要见于鼻炎、鼻窦炎，尤其过敏性鼻炎的患者。治疗主要是针对原发病。

这叫药物相关性咳嗽，其实就是药物的副作用。主要包括ACEI类降血压药（如依那普利、贝那普利），抗心律失常药（如胺碘酮、普萘洛尔），利尿药如氢氯噻秦，部分抗凝药（如肝素、华法林、阿司匹林），部分抗肿瘤药如博来霉素，还有其他一些比如辛伐他汀、奥美拉唑等。治疗上停用该药换为其他的即可。

? ??这是不少患者会提出的疑问，肺炎多半是下呼吸道的感染，往往会伴随咳嗽、咳痰。而咳嗽只是呼吸道疾病的一种症状，上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺癌等患者都会出现咳嗽，但咳嗽久了却未必就是肺炎，更谈不上咳嗽引起肺炎。

? ?当然，很多患者早期只是普通的上呼吸道感染或者支气管炎，较长时间仍未好转，且咳嗽明显加重，此时就可能发展为肺炎。这个演变过程给大家造成一种错觉，好像是咳嗽引起了肺炎，其实不然。所以在这里也提醒大家一旦出现较长时间咳嗽，还是应该重视，尽快前往医院诊治。

? ? ? ?这种观点非常错误，前面提到，咳嗽只是疾病的一种症状表现，包括支气管炎、肺炎、肺癌、肺结核等众多疾病都会引起咳嗽，治疗方法甚至大相径庭。别小看咳嗽，处理不当可能会引发严重后果，甚至危及生命。自行买点止咳化痰药很可能延误治疗，是对自己健康不负责任。正确的方法当然是尽早就医。

? ??? 这个和前面自行买点止咳药的说法一样，是不科学的。引起咳嗽的原因很多，只有呼吸道细菌感染引起时，服用抗生素才是正确的，但很多时候咳嗽并不是感染引起的，或者其实是病毒感染所致，这时候服用抗生素没有效果，吃“头孢”自然不会有效果。即便是细菌感染，因为抗生素种类很多，针对不同的细菌谱选用不同的抗生素，这些都应该在医生指导下服用。否则很容易出现滥用，也容易产生耐药性，给今后患病时治疗引发麻烦。

????如果咳嗽是普通感冒引起的，没有黄痰、脓痰，没有伴随发热，不建议自行吃抗菌药物。可以到医院查血常规白细胞和中性粒细胞、c反应蛋白这样的指标来判断是否是细菌感染。或者拍胸片结合症状来判断。如果是细菌感染，即使没有黄脓痰、发热这样的症状，也是应该选用抗菌药物的。

? ? ? ?一般来说，咳嗽经过治疗后短时间内会缓解和痊愈。但是部分患者无论如何吃药、输液，咳嗽就是一直不见好。咳嗽时间较长，如超过一个月，尤其伴随痰中带血、咯血，刺激性的干咳伴随消瘦等时，要记得排除肺癌的可能。