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胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease GERD)已经被证明是一个引起慢性咳嗽的独立病因。慢性咳嗽有时是GERD的首发症状或者唯一症状。
胃食管反流(GER)是指胃内容物反流至食管。在正常人,胃食管反流每天发生50次左右,多于进食或餐后发生,并且没有任何症状,因此胃食管反流可以认为是一种自然的生理现象。胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease GERD)是指由于胃食管反流所致的疾病。GERD除包括典型的局部胃肠道症状如胃灼热、反酸,嗳气,胸骨后灼痛等外,还包括食管外症状如咳嗽、咽部不适,声音嘶哑,喘憋,哮喘等,有时可不伴有任何胃肠道不适。
治疗方案
一般治疗:1.进食低脂肪、高蛋白饮食,要少食、多餐;避免过冷、过热饮食;避免浓茶、咖啡、巧克力、胡椒等食物;睡前避免进食。2.戒烟、忌酒。3.肥胖者注意减肥。4.保持大便通畅。5.衣着宜宽松,忌穿紧身衣。6.忌用抗胆碱能药物、茶碱、安定及麻醉剂,避免使用钙通道阻滞剂及多巴胺受体激动剂等药物。7.睡眠时可将床头抬高15~500px但应注意仅抬高枕头无效。
药物治疗:1.促胃肠动力药吗丁啉10 mg,3/日或莫沙比利 5mg,3/日,餐前 30分钟口服。2.抑酸剂 a.质子泵抑制剂 :常用的有奥美拉唑、埃索美拉唑镁20mg 2/日。此外还有雷贝拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等都可以选用。b.H2受体阻滞剂:常用的有法莫替丁、雷尼替丁。胃动力药与抑酸剂合用效果优于单用抑酸剂,重度反流性食管炎的患者应采用胃动力药与质子泵抑制剂合用。少数患者停药常导致复发,因此需长期服药维持。如果慢性咳嗽病因未明,各种治疗效果差,伴随有烧心反酸嗳气等消化道症状,应考虑该病可能,需要查24小时食管ph检测。转载科普,本文若有侵权,请联系作者删除。
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