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很多人在体检时发现肺部长了肺大疱，上网一查，肺大疱会导致气胸、血气胸、呼吸衰竭而死亡，或者看到肺大疱的疾病和肺气肿、结核、炎症、慢性阻塞性肺疾病等相关。一下子会很紧张，怎么办?我是不是得了结核啦?会不会气胸?要不要赶紧去做手术呢？
这种担忧是因为对这种疾病不太了解，大多数人是自己吓自己，但同时有部分人又因为对疾病不够重视，没有去干预、治疗，而导致坏的后果。

今天简单和大家讲一下肺大疱。什么是肺大疱?怎么形成的?和年龄有无相关?如何预防?如何治疗?

首先，我们需要把年轻人和中老年人先分开。

年轻人的肺大疱大多和发育有关，大多数发现于男青年，身材瘦高，胸廓扁平。发育时因为胸廓发育速度过快，肺部形成阶梯压力差，在肺尖处压力最大，导致了肺泡结构破坏和互相融合，形成肺大疱。所以，年轻人的肺大疱大多在肺尖处，不少年轻人的肺大疱是双侧肺尖都有。

而年轻人发生气胸是一个高峰，没有其他继发因素而发生的气胸，叫做自发性气胸或特发性气胸。绝大多数原因都是肺大疱发生了破裂，而肺内用于呼吸的气体漏进了胸腔，再进一步压迫肺组织、使之萎陷，影响呼吸功能；严重的气胸还压迫大血管和心脏，引起循环系统功能。这时病人会觉得胸部突然出现疼痛，有时很剧烈，伴咳嗽、心慌、乏力、头晕、呼吸困难。气胸是胸科急症，需要紧急去医院就诊处理，最好去胸外科就诊。如果气胸反复发作，或者发生了血气胸，或者双侧都发生气胸，建议要做手术。因为微创手术的发展非常迅速，手术创伤不大，在胸部仅仅需要1～2个1CM的小孔即可完成手术操作，手术时间约十几分钟，切除了肺大疱病变，术后恢复很快，所以如果需要手术治疗，也不要有太大担忧。气胸这个话题，我们在随后的文章中会专门讲述。

那年轻人发现有肺大疱，但是从来没有破裂过，要不要处理或切除呢?这个是不需要的。好比为了预防肺癌而把肺都切除?或者为了预防心梗而提前做搭桥手术?显然是不合理的！为了预防自发性气胸而去切除肺大疱目前尚没有大规模的实验数据支持，所以临床工作中做预防切除的医生或病患要慎重选择。

中老年人的肺大疱，原因较多，比如，既往有肺部炎症、结核，或者长期吸烟，有慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病，细小支气管的炎症、水肿或阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破坏、融合，形成巨大的含气囊腔，形成肺气肿、肺大疱样病变。这种肺大疱通常和肺气肿并存，发生机制也和肺气肿类似，大多数是多发的病变。

中老年人的肺大疱，处理起来要综合考虑。反复破裂发生气胸的，如果身体评估可耐受手术，可以选择手术治疗；如果身体情况太差，活动力受限，比如合并2型呼吸衰竭、中重度肺动脉高压、肺心病、严重心脑血管疾病等，做胸腔闭式引流，可能是更适合的选择，而不是冒着巨大死亡风险而去做肺大疱切除手术。

部分中老年肺大疱并没有破裂，但是个头长得非常大，甚至超过胸腔容积的1/3，为了解除肺大疱的占位效应，充分释放受压迫肺组织，使之恢复应有的功能，应建议患者手术治疗。还有部分肺气肿、肺大疱病人，症状很重，且内科药物治疗效果差，如果病变靶区明确，评估适应症符合，做肺减容手术对这部分病人仍然有良好疗效。

而对于肺大疱个头不大，深入肺实质内的，没有什么明显症状，也从来没有自发破裂的，观察即可，不需要特殊处理。很多人的肺大疱和自己和平共处一辈子，安安稳稳的！

但是要强调一点，吸烟是中老年人形成肺气肿和肺大疱的高危因素。常有人问，我有肺大疱，有没有什么药可以吃，去治疗?肺大疱一旦形成，一般不会自我消失，也没有神药可以让它消失。如果你是烟民，戒烟比神药更有用！

较大的肺大疱可以通过胸片发现。由于近年来大型检查费用不断下降，胸部CT成为一个更好的选择，不仅更清晰显示肺大疱的个数、大小、部位；还能去做鉴别，如肺囊肿、气胸、薄壁空洞型肺结核或肺癌；有没有合并症，如肺气肿、肺炎、结核、肿瘤等。

如何预防肺大疱发生呢?对于年轻人，膳食均衡，不挑食，定时体育锻炼，适当缓解学习压力，远离不良生活习惯。对于中老年人，戒烟，选择健康生活模式，定期体检。

如果发现有了肺大疱，而仍然缺乏专业知识，难以去评估，最好去医院胸外科和呼吸科就诊，听取专业人士的意见和建议。希望这篇小文章可以让您对肺大疱病变有所了解，进而从战略上藐视敌人，战术上重视敌人。 转载文章，若有侵权请联系删除。