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支气管肺发育不良(BPD)在临床当中属于少见的情况以及疾病,但是其发生发展随着近年的研究也发现了其发病的机制以及引起的原因,接下来就相关内容做一介绍。
胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是胎儿生长以及肺血管生成和发展的重要调节剂。研究表明极早早产儿出生后几周内血清IGF-1水平偏低,与BPD的发生发展有明显相关性。许多研究中心对BPD的危险因素进行了深入的探究,相关数据表明BPD与早产、炎症、氧疗、表面活性剂缺乏、动脉导管未闭、气压伤、母亲子痫前期和绒毛膜羊膜炎之间存在关联。
一项研究证实较低的IGF-1水平在出生后前8周内逐步增加。然而,BPD的发生与早产儿出生后早期IGF-I水平下降相关。血清IGF-1水平随胎龄增加而增加,而在BPD患儿中其水平并未增加,反而呈显着降低趋势,提示着早产儿出生后血清IGF-1水平与BPD的发生呈负相关。但在疾病发生的局部组织中,比如肺组织,IGF-1是一种导致炎症的细胞因子。
在当前一项研究中观察到在BPD患儿中IGF-1R在支气管周、肺周间质及支气管周平滑肌和血管壁中免疫染色明显增加。而血管周和支气管间质中IGF-1R染色的增加表明上皮细胞分泌的IGF-1在调节平滑肌增生中具有旁分泌作用,损伤后促使成纤维细胞增殖和纤维化,这可能导致将来发生反应性气道疾病。
此外,IGF-1在间充质中的作用可能会抑制肺泡化所需的正常间充质变薄和上皮增生,从而导致BPD中出现的肺泡发育减少。近期国外多中心随机对照临床试验表明出生后数周通过BPD严重程度(轻度、中度、重度)对IGF-1水平进行的专门分析表明,使用rhIGF-1/rhIGFBP-3治疗组和对照组婴儿之间的平均IGF-1谱有明显的分离,较高的血清IGF-1与治疗组中轻度BPD有关,从而得出在实验组极早早产儿中预防性使用rhIGF-1/rhIGFBP-3比对照组早产儿未使用该药物治疗,其患有重度BPD婴儿比例显着降低,并且BPD严重程度的模式向轻度病例转变的结论。
综上所述,支气管肺发育不良的发生与早产儿以及IGF-1的的含量是有直接关联的,因此其也可以作为支气管肺发育不良潜在的治疗方向。
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